| 新生兒黃疸
娃娃像「香蕉」 爸媽免緊張
文╱許志煌
黃疸只是一個症狀， 除了少數潛藏嚴重疾病外，多數黃疸都會自行退去，
爸媽只要用平常心看待，不需求助胎水或刻意中斷餵哺母乳等。
生個白白胖胖的小娃兒是許多父母的心願，當看到寶寶的膚色隨著時間越來越黃，就會感到有些困擾。其實新生兒黃疸是許多寶寶都會遭遇到的問題，以台灣人來說，大約有八成的新生兒都會發生黃疸，父母不需太過焦慮。
黃疸只是一個症狀，有許多原因都可能造成新生兒黃疸。大多數是正常的生理現象，有些或許和母乳哺育有關，而少部分可能是潛藏嚴重疾病的病理性黃疸，需要進一步的檢查。
身為新生兒科醫師，每天都在接觸這些「香蕉寶寶」，也回答過父母無數次相關的問題，發現許多家長有些似是而非的觀念。
常見的迷思如下：
●迷思一︰醫生！我看每個寶寶都會黃疸，所以不要緊啦，不用檢查啦！
雖然大部分的新生兒黃疸都是良性的，也都會自行退去，有經驗的醫師仔細檢查一下，就可做出適當診斷及處置。不過如果出生二十四小時內就出現黃疸，或持續時間過久（足月兒超過一週），或上升過快，或黃疸指數超過十五ｍｇ／ｄｌ，就是所謂的病理性黃疸，其中有一些可能是嚴重疾病的第一個表徵，不可不慎。
●迷思二︰醫生！我給寶寶喝胎水，有幫助嗎？
許多新生兒黃疸是水份及熱量不足所引起，理論上，增加水分的供給是會減緩黃疸的發生。市面上有一些產品（胎水），號稱可以降胎火，減少黃疸的發生，還有其他的好處，因此，還蠻受部分父母的歡迎。其實，胎水的主要成分就是葡萄糖水，外加一些維他命、礦物質而已，營養價值遠低於母乳或嬰兒奶粉，因此給寶寶喝胎水來增加水分的攝取，不如讓寶寶多喝點奶水，好處更多。而且多喝葡萄糖水，可能會養成寶寶喜歡吃甜的習慣，會影響寶寶日後的飲食行為，容易發生偏食及蛀牙。
●迷思三：醫生！人家說，喝母奶容易黃疸，我不要餵母奶了啦！
醫學報告證明，對於一個健康的足月小寶寶來說，黃疸指數未超過二十五ｍｇ／ｄｌ，基本上是安全的。而母乳的確和黃疸的發生有關，其原因可分為早發性及遲發性兩種。早發性黃疸多是因為開始哺乳時，哺乳次數過少，導致寶寶水分攝取不足及排便次數減少。造成黃疸的膽紅素是藉由排便排出的，而寶貴的初乳正有促進排便的效果，因此對於早發性黃疸，正確的作法反而應更積極的哺餵母乳來增加哺乳量，及寶寶的排便次數，如此黃疸自然迎刃而解。
遲發性黃疸的原因比較複雜，一般來說，黃疸指數超過十七ｍｇ／ｄｌ時，可考慮暫停母乳一、兩天後，再繼續母乳哺育。到目前為止，餵食母乳的健康足月寶寶，還沒有發生過嚴重黃疸併發症的案例。因此，母乳是母親賜予寶寶最珍貴的禮物，千萬不要隨便放棄這個母親才有的權利。
●迷思四：醫生！不用檢查跟住院照光，我抱回去曬太陽就好了啦！
有些寶寶的情況是需要住院照光的，照光治療可有效下降黃疸。醫院所使用的照光設備是特殊的螢光燈管，光線波長介於四百二十到四百六十ｎｍ，一般的家庭用日光燈是沒有這樣的效果。有些人會將寶寶抱去曬太陽，說可以下降黃疸。其實，偶爾曬曬太陽是有好處，但想因此下降黃疸是有點誇大其詞了；而且曬得太久，得到的紫外線傷害可能更大。
●迷思五：醫生！可不可以吃藥讓黃疸退快一點？
有些父母會捨不得寶寶住院照光，可能會要求醫師是不是可以開一些降低黃疸的藥物，自行在家服藥就好了。的確有這樣的藥物，不過需要五到七天才會生效，而往往新生兒黃疸五到七天後也大多會消退，因此無明顯治療價值，而且藥物還有副作用，一般新生兒科醫師是不鼓勵使用這類藥物的。
東方人發生黃疸的機會比西方國家多一點，但發生嚴重併發症的機會也沒有因此就比西方國家高，所以，家裡有「香蕉寶寶」的父母不要心急，平常心照顧就可以了。
（本文作者為台中童綜合醫院新生兒科主治醫師）
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