溫泉性毛囊炎　
泡湯抗寒 公共衛生要留心
文╱蔡長祐

水質被「綠膿桿菌」污染，或使用未消毒乾淨的公用浴棉、毛巾擦澡也有可能會被感染。

　「醫師！為什麼這幾天我的肚子跟大腿突然出現許多一顆顆紅紅的小疹子？」小王一進診間還沒坐定就急忙拉開上衣，解開腰帶。

　「這些疹子有些看起來中間有一個白白的膿頭，有點毛囊炎的味道，會不會痛啊？」

　「痛倒是不會，不過有時還蠻癢的！」小王還順帶抓了兩下。「咦，這就比較怪一點了？一般毛囊炎多是有點痛感，倒很少會癢。還是你最近有出去旅行或出差，在外面過夜的情形？」

　「也沒有啊！不過就是前幾天寒流來了冷的要命，就跟老婆一起去享受泡湯，沒想到回來後兩天就開始出現這些東西！」「啊！不講還沒想到，我老婆好像也有一點點類似的疹子，她還一直抱怨是我傳染給她的！」

　「聽你這樣講，應該是得了所謂的溫泉毛囊炎了！如果沒有其他不舒服的症狀，大概幾天後就會自己好了，不用太過緊張！」

　溫泉性毛囊炎的首例報告是在一九七五年時提出，主要是人們因待過消毒不夠徹底的溫泉池或游泳池後，被其中所污染的一種細菌「綠膿桿菌」感染所引起的一種皮膚病；另外使用未消毒乾淨的公用浴棉或毛巾擦澡也有可能會被感染。

　一般而言，它的發病時間多在泡湯或游泳完後的二天內出現。初發時可以見到位於毛囊周圍發紅，然後逐漸變成一顆顆會癢的紅色丘疹或膿泡，中心偶有毛髮貫穿，周圍則有發炎性紅暈。數天後膿泡會破裂，流出少量膿血，結成黃痂。病灶主要分佈在胸、上臂、大腿等處；尤其是在有穿泳衣的地方。不過有極少部分的人在發病時會伴有一些全身性的症狀；例如輕微的發燒、頭痛、倦怠感，或出現外耳炎、中耳炎、結膜炎及乳房疼痛等情況。

　絕大部分人的症狀都很輕微，不需特別治療即會在數天後痊癒；不過若是病灶數目太多，或是伴有全身性的症狀，則可考慮給予局部外用和全身性的抗生素治療。大部分的病灶會在七至十天後痊癒，除了會有短暫時間的色素沈澱外，不會留下任何疤痕。

　引起這種溫泉性毛囊炎的致病菌—綠膿桿菌是一種革蘭氏陰性菌，一般是存在於水或土壤之中。若是泳池或溫泉池消毒不夠完全（ｐＨ值高於七點八及氯含量低於零點五ｐｐｍ）就有可能造成細菌的大量滋生。之後當我們的皮膚長時間處於潮濕的狀態，造成角質浸軟、角質障壁受損的情形，皮膚的防禦能力也隨之變差，這些細菌就有了可乘之機。另外像是剛剛除完毛後、使用粗糙浴棉或尼龍擦澡巾擦洗，都可能造成表皮的微細傷口而被細菌感染。還有就是浸泡時間過久、池中人數太多、穿著過緊的泳裝等都是可能致病的危險因子，應該加以避免。

　為了預防池中的細菌過度滋生，造成使用民眾的大規模感染，美國ＣＤＣ也曾針對泳池及溫泉池提出建議的消毒標準：ｐＨ值應維持在七點二至七點八之間，及水中氯含量應在一至三ｐｐｍ左右。因此除了選擇可靠的業者外，也可注意店家是否有公告相關的水質資訊，來讓自己使用的得安心。

　雖然適當的水溫與浸泡時間並無一定的標準，端視個人的感受而定。若是發現皮膚變皺、泛白，就代表應該適可而止了。且洗溫泉時，切勿大力搓揉，以免破壞皮膚的完整性，這些都是避免得到溫泉毛囊炎的預防之道。
（本文作者為台北書田診所皮膚科暨醫學美容中心主治醫師）

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