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■ 吳樹民

本月二十一日「國際衛生條例」（International Health Regulation,IHR），台灣又再度失去參與的機會。

若世界衛生組織（ＷＨＯ）是全球衛生與疫情資訊的最重要國際機構，那麼，ＩＨＲ就是提供ＷＨＯ採取相關措施的法律基礎與行為準則。相較於「京都議定書」有美國、中國、澳洲等國基於經濟發展與國際政治考量而拒絕簽訂，然反觀ＩＨＲ，全球卻只有台灣被排除在外，無疑讓台灣兩千三百萬人遭受無理的「健康歧視」。

此次ＩＨＲ的修訂，是繼一九八一年以來的首次修訂，自九○年代末期起，ＷＨＯ各國就有重行修訂ＩＨＲ的呼聲，二○○三年東亞爆發的嚴重ＳＡＲＳ疫情，更讓ＷＨＯ加快修訂ＩＨＲ的腳步，並盼能在今年五月的世界衛生大會通過。二十一日的ＩＨＲ工作會議，可能已是台灣最後一次被納入的機會。

一般來說，只要身為ＷＨＯ的一員，就能參與ＩＨＲ的討論與修訂過程，以確保本國人民在健康與交通運輸上能得到ＷＨＯ的保障。此次ＩＨＲ的修訂，除將某些訂為新興傳染病國際法定通報傳染病外，並在交通、軍隊與食品衛生等面向上，訂立細微的規範，防止未來所可能出現的大規模疫情擴散，而另一個最大的特色，則是在各國建立起直通於ＷＨＯ的疫情通報點，因此官方曾希望藉由參與ＩＨＲ以達在某種意義上參與ＷＨＯ。

在修訂過程中，因我非ＷＨＯ一員，自然被排除在如此重要的國際條約修訂過程外，官方曾委由友邦尼加拉瓜，在去年年底的ＩＨＲ工作會議中，提出將「擁有獨立公衛體系的領域（territory）」亦列入ＩＨＲ的適用範圍內，而非得要ＷＨＯ的會員國或觀察員才能適用ＩＨＲ。然相較我使用「衛生實體」（health entity）的名義尋求成為ＷＨＯ的觀察員，無疑又在國家主權上倒退了一步，但此等讓步，卻無法獲取中國的善意，中國二十一日當天對我的打壓，又再度說明了這種自我貶低國家主權的作法，乃徒勞無功。

依ＷＨＯ的運作規則來看，台灣若要加入ＷＨＯ，在一年內有兩次提案與表決的機會，分別是在一月所召開的ＷＨＯ執委會及五月的世界衛生大會（ＷＨＡ），由於陳總統曾在各種場合多次宣布，將台灣兩年內加入ＷＨＯ列為重要施政目標，因此，若要在兩年內達成台灣入會的目標，則一共只有四次機會。然令人遺憾的是，甫於一月落幕的執委會上，官方並沒有尋求任何的入會舉措，似乎只把期待全放在ＩＨＲ的參與，等於白白浪費一次機會。結果已顯示，放棄執委會而將機會放在ＩＨＲ上，反而導致兩頭落空。

本人身為長期關注台灣國際衛生參與與加入ＷＨＯ的一份子，深知在目前的國際環境下，台灣加入ＷＨＯ雖有一定的困難度存在，但也非一項不可能的任務。然官方在相關策略與作法上，實有重新思考的必要，因為即使在執委會無法成案，對台灣而言，仍是一個向世界各國宣揚中國惡劣行徑，並維持台灣在此議題上參與動能的機會。但若官方一味採取不戰而降的錯誤方式，或提供為政者錯誤訊息，從而使其作出過高的政治承諾，讓全體台灣人的健康權益因此受損，這樣的責任又應由誰來擔負？