補健保黑洞 政院敲定多元微調案

〔記者蘇永耀、王昶閔╱台北報導〕健保財務赤字問題，行政部門因應方案昨天出爐；包括提高投保金額上限為十三萬一千七百元；軍公教人員投保金額佔全薪的比率調高為八十七．○四％，增加約五個百分點；菸品健康捐也由現行每包五元調高為十元。

行政院長謝長廷昨天邀集相關首長研商全民健保財務問題，確定採取「多元微調方案」，甫就任衛生署長的侯勝茂出席會後記者會，強調健保有如一艘船，雖有漏油或破洞，但絕不能停航，他呼籲全民共同維護健保制度。而稍後侯勝茂在衛生署又將健保比喻為「重病的十歲少年」，必須先止血（防止浪費）、找出寄生蟲（不當使用醫療資源）、投予多種藥物（注入公務預算、健康捐），甚至萬不得已必須進行手術。

有關台北市政府積欠健保費部分，昨天會議雖未觸及，但行政院發言人卓榮泰強調，這部分將「依法處理」，法院如何規定，中央單位將依據處理。

有關健保財務的開源，共訂出六大措施，包括：

一、原應由公共衛生支出的法定傳染病、預防保健、教學成本等經費，將逐年回歸由公務預算編列。

二、投保金額上限由現行八萬七千六百元，調整為十三萬一千七百元，但級距應與勞退新制一致；這部分約可增加財源十四億元。

三、軍公教投保金額所佔全薪的比率，由全薪的八十二．四二％，提高至八十七．○四％；這部分約可增加廿億元。

四、菸品健康捐由目前每包五元調為十元；調高一倍後，將可增加收入六十億元，侯勝茂強調，鑑於青少年吸菸人口日益增加，此舉將有助於抑制成長。

五、空污費提撥約十％作為全民健保安全準備。

六、代位求償範圍擴大至公害、食物中毒、重大交通事故等。

這項改革措施定案後，未來薪資超過八萬七千六百元以上的高所得者、軍公教人員及吸菸民眾，健保負擔及香菸支出將微幅增加。

財務節流部分，主要在抑制醫療浪費，包括利用ＩＣ卡查核就醫異常病人、減少重複檢驗及用藥、監控藥價減少價差、加強院所違規查核、輔導正確就醫等項目；同時，在調整部分負擔方面，將朝擴大基層診所與各級醫院負擔差距努力，並配合推動家庭醫師制度、社區醫療群，經轉診的民眾，不加重負擔。

卓榮泰指出，開源措施方面如菸品健康捐、空污費、代位求償範圍擴大三項，必須透過修法執行，因此主管機關應加強與立法院各黨團溝通；侯勝茂表示，健保虧損今年預估為新台幣一百二十八億，在上述開源節流的努力之下，可望達到財務平衡；至於三月份的資金缺口，將先由公務預算墊支，不會讓健保出問題。