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放鬆減壓 耳內沒回音
耳咽管開放症不作怪
文╱邱正宏
很多人因為生活忙碌和壓力，往往會感到耳內有一種悶塞感，說話時，有回音，整個頭好像在一個空桶內，聽別人說話的聲音很遙遠，嚴重的時候甚至會聽到自己的呼吸聲音。這是因為耳咽管太過通暢，該關的時候卻關不緊的緣故，醫學上稱為「耳咽管開放症」。
中耳腔、鼻咽腔及上呼吸道藉由耳咽管相連，平時耳咽管是關閉的，只有在吞嚥、打哈欠的時候才會打開。如果因為某些原因一直打開、關不上，整個鼻咽腔就會和中耳腔形成一個大空腔，加大共鳴效果，導致耳朵嗡嗡作響，整個頭好像置於一個大水缸裡，回音加大、耳鳴不斷，甚至呼吸時，因為一部分氣流直接經過耳咽管，進入中耳腔，使平時不自覺的呼吸聲變得明顯，患者常會因為聽到自己的呼吸聲而不堪其擾。不過雖然感到耳塞、耳鳴，但是聽力通常不會受到影響。醫師在檢查時，往往可以看到病患的耳膜隨著呼吸動作，而內外微幅擺動。
耳咽管開放症可能發生在單側或雙側，病患在發作前，常有過度勞累或熬夜的情況。青春期少女偶爾會出現此症，懷孕婦女或減肥太快的人也有可能發生。另外，則有一些人發作的原因不明。隨著社會的資訊化，生活壓力太大，情緒緊張，導致此症患者有越來越多的趨勢。
一般而言，病患在早上剛睡醒時，症狀較輕，愈到下午愈明顯。如果能夠躺下休息，或將頭部放低幾分鐘，讓頭部充血後，耳咽管的管壁黏膜變得較腫脹，可以使耳咽管較易關緊，症狀也會緩和。
吸鼻子的動作會減輕症狀，因為這個動作會抽出中耳腔的空氣，造成鼻咽部暫時性的負壓，而使耳咽管關閉，雖然有效果，但是不能持久。患者常會反覆吸鼻子，以減少不適感，但反覆吸鼻會使耳膜內縮，長久下來可能導致中耳塌陷，甚至演變成珍珠瘤，所以還是應該避免吸鼻子的動作。
如果有前述症狀，應該找耳鼻喉科醫師檢視耳膜，並且安排聽力檢查和中耳鼓室圖檢查。確定診斷後，先從調整生活作息、適度的運動、充足的睡眠和均衡的飲食做起，一段時間後，症狀會改善。
治療方面，可考慮口服組織胺，或以TCA燒灼耳咽管開口。只有極少數因為症狀持續且不堪其擾的嚴重病患才需要接受手術治療、裝置中耳通氣管，或者加上自體脂肪填塞術。（本文作者為景升聯合診所醫師）
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