真假痛風
尿酸較高 並非就是痛風

文／邱瑩明

千萬不要以尿酸值的高低，與痛風畫上等號，也有可能是「類風濕性關節炎」、「陣發性風濕症」或「萊特氏症」，因此，經常有痠痛情形，可別拖，早就醫、早些治療，才好得快。

一般民眾常誤以為「尿酸高」就等於「痛風」，其實這是很常見的錯誤概念。千萬不要只以單一一項的血液尿酸檢查，就草率視為痛風。很多嚴重的關節炎，必須要專業醫師詳細的問診，並配合特殊檢查項目，才能早期診斷，不致發生「真假痛風」不分的情形。

據一項針對卅歲以上民眾所做的本土性調查發現，有高尿酸血症者約佔廿％，但這些高尿酸血症病患當中，只有五％至十二％會產生真正的痛風關節炎，也就是說，大約每十個高尿酸血症病人中，只有一個才是真正必須服藥的痛風病患。

也許有人會問，高尿酸同時又有痠痛症狀就是痛風嗎？答案當然不是。輕易將一些病症誤判為痛風治療，反而會延誤某些嚴重的關節炎疾病治療的黃金時期。

舉例來說，有一種「反覆性風濕症」，又稱「陣發性風濕症」，它的特徵就是關節處反覆性疼痛，一下子突然痛起來，幾天內又自然消失；或者，這邊痛完又跑到另一邊痛，跑來跑去的。

另外一種「萊特氏症」，是以下肢關節炎為主的免疫系統疾病，有時會合併下背痛或眼睛、泌尿道的症狀，若延誤治療，將會造成關節損害變形。

令人聞之色變的「類風濕性關節炎」，有時也會以單一關節炎的症狀出現，常令人誤以為是痛風；等一段時間之後，演變為多處關節炎時，已經耽誤到治療的黃金期了。

相反地，「真痛風」但被視為「非痛風」的情形也會發生。醫學研究發現，有些真痛風的病人在痛風發作時，抽血檢驗尿酸值卻是正常的。這些病人通常會被說成是蜂窩性組織炎、深部靜脈栓塞、退化性關節炎等，甚至誤診為類風濕性關節炎，進而接受了過度或不當的治療。

高尿酸血症已是現代人的文明病之一，飲食控制及適當運動才是根本解決之道。千萬不要以尿酸值的高低，與痛風畫上等號。

（本文作者為嘉義榮民醫院過敏免疫風濕科醫師）