論中西醫合治計畫

■ 謝炎堯

十二月十九日，全國健康照顧界菁英，聚集參加由衛生署指導，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會主辦的醫學中心評鑑改革會議，要求醫學中心提供重、難症醫療服務，帶動社區醫療服務，落實病人的全人照護，帶動醫療健康產業的發展。

會中，醫界大老、總統府資政、國泰醫院院長陳楷模，新光醫院的洪啟仁院長，以及各級醫院協會代表，基於目前健保給付的不合理縮減，使得醫院經營陷入極度危機，醫療品質低落，表達嚴重不滿情緒。

衛生署長侯勝茂正在努力從事多元微調改革，小幅度調高保費，提高病人自負額，逐步減少西藥健保給付品項；可是，健保局不用來改善財務危機，卻花費八千五百萬元，要對腦中風、褥瘡的住院病人，和小兒腦性麻痺、小兒氣喘的日間照護病人，進行中西醫合治試辦計劃，令人難以接受。

無法站立長期臥床的病人，只要護理品質良好，就不會發生褥瘡，因為護理品質不良而發生褥瘡，只要整形外科醫師施行清創手術，加上良好的護理，也能痊癒。中風昏迷癱瘓病人，經現代醫療的護理照顧，加上物理復健治療，許多人能康復。所以健保局應將多元微調所獲得的財源，用於合理調高現代醫療的給付，提升醫療品質，造福病人，不應該挪用得之不易的有限收入，浪費於併用中醫療法。

小兒氣喘病人無法自行判斷是否要接受中醫師治療，不可以隨便給予中藥，因為加用中藥，有發生中西藥交互作用的危險，可能反而降低西藥的療效；如果內含麻黃，是落伍危險的療法；如果說有其他藥理作用的初步理論效益，也需要良好的臨床試驗證實。中醫師能治療小兒腦性麻痺，缺乏理論根據和實證醫學的證據。

在此各級醫院陷入財務窘迫的時刻，健保局反其道而行的作為，讓現代醫學界蒙羞，政府必須重視其不良後果的嚴重性。

（作者為和信治癌中心醫院副院長，台大醫學院退休教授）