感冒藥 會傷肝？

文／陳正育

最近一位非藥界的朋友問說：「網路上出現一篇文章，描述吃普拿疼會造成嚴重肝毒性，因此不可以吃，是真的嗎？」其實普拿疼的成分是acetaminophen，中文成分名為「乙醯胺酚」，是一種很好的、常被用來退燒或止痛的安全用藥，目前被列為指示用藥（表示可經由醫師或藥師指導使用的藥物）。但因「藥即是毒」的觀念，每一種藥物都有它的安全劑量範圍，因此過量服用時，會產生一些副作用，包括肝毒性。

民眾常可在一般的健保藥局或醫院取得這類藥品，是頭痛或退燒的常用藥品，此類藥品常見的成人包裝為每顆含五百毫克的乙醯胺酚。在正常服用下，每天四次、每次一顆的劑量服用是安全的（總量為二公克），如果是一次兩粒，一天服用四次（總量為四公克），但是這種服用法通常不建議服用太久，因為容易產生肝臟的副作用。如果服用量一天超過八粒（總量四公克以上），則會造成肝毒性。

如果肝功能本來就不正常、或是長期喝酒者（或有酒癮者），都不建議自行服用含有乙醯胺酚成份的藥物，因為容易產生肝毒性，更不建議父母自行將大人的乙醯胺酚給小孩服用退燒，因為小孩的服用劑量是由體重來計算出服用量，因此必須經由小兒科醫師診治後給藥；當然，如果小孩退燒後，尚有餘藥，則可留在家中當常備藥，但切記不可自行增減藥量，且存放三個月後應丟棄，以免藥品變質。

家長尤其應注意的是，此類藥品常會採糖漿液劑型，因此家長必須要小心存放，以免小孩一次吃完，造成極嚴重的肝臟毒性。

也有人誤以為此藥很安全，因此曾有人在夫妻爭吵後，故意一次大量服用來嚇家人，結果導致嚴重的肝臟毒性，而需要換肝，因此使用此藥，必須依照醫師或藥師的指示來使用藥品。

許多的複方感冒用藥都含有此成份，因感冒時，會合併發燒、頭痛或其他疼痛，若病患再服用單方的乙醯胺酚，容易導致過量的情形發生，因此要加服其它藥品時，可以先檢視所服用的成份是否已含有此成份，或可請教藥師，以免過量服用造成肝毒性。

（本文作者為馬偕台東分院藥劑科主任）