皮屑芽孢菌毛囊炎
長得像痘痘 療法不相同

文／林仲

青春痘是大家耳熟能詳的皮膚病，臨床上有些病人的青春痘特別難纏，治療不易，此時醫師就該注意病人是否罹患皮屑芽孢菌毛囊炎。

皮屑芽孢菌為一種黴菌，常見的皮膚病「汗斑」就是由皮屑芽孢菌引起的。此菌也能引發毛囊炎，稱為「皮屑芽孢菌毛囊炎」。臨床上看起來和青春痘很類似，例如發炎的紅色丘疹、膿?、囊腫等青春痘的常見症狀，全都可以在皮屑芽孢菌毛囊炎病患的皮膚上看到。

由於外觀上很難與青春痘分辨，最正確的診斷方法是做皮膚切片與黴菌培養，另外，醫師也可擠些毛囊內容物在顯微鏡下觀察，尋找內容物中有沒有皮屑芽孢菌的孢子與菌絲來協助診斷。但是這些檢查方法不易施行，且對於同時有皮屑芽孢菌毛囊炎與青春痘的病人沒有意義。

由於皮屑芽孢菌毛囊炎是一種黴菌感染，使用類固醇、抗生素治病，或是潮濕高溫的環境都容易誘發皮屑芽孢菌毛囊炎，另外皮膚油膩、流汗或是皮膚被悶到等情況，也有利於皮屑芽孢菌產生毛囊炎。

以下的特點有助於區分皮屑芽孢菌毛囊炎與青春痘：

●使用類固醇的患者，無論是擦的、吃的、打針的類固醇於病人皮膚上所誘發的「類固醇痤瘡」，大都是皮屑芽孢菌毛囊炎，不是一般的青春痘。

●病人在使用抗生素後，冒出類似青春痘的疹子，例如用多種抗生素都壓不下來的青春痘，或是以外用或口服抗生素控制良好的青春痘病人病情突然惡化，新冒出很多痘子，這些情況都要懷疑是否為皮屑芽孢菌毛囊炎。

●病人因天氣熱、工作環境濕熱、運動、衣著過多等原因大量流汗，皮膚被汗濕的衣服悶到後，突然冒出很多「青春痘」時，應優先考慮是皮屑芽孢菌毛囊炎，而不是青春痘。同樣的道理，去東南亞等氣候炎熱的地方遊玩，所長出的痘痘也要先想到是否為皮屑芽孢菌毛囊炎。

●皮膚因塗抹過度油膩的保養品而突然冒出的「青春痘」，很可能就是皮屑芽孢菌毛囊炎。

●皮屑芽孢菌毛囊炎好發於皮膚的某些地方，如病人只於額頭冒痘痘，或是病人的痘痘只長於下巴、腮幫子，或是病人的臉上不長青春痘，痘痘只見於脖子、胸前、背後、手臂等處，這些分布位置不尋常的「青春痘」為皮屑芽孢菌毛囊炎的機率甚高。

●新生兒臉上長出類似青春痘般的疹子，或是免疫缺損的病人長「青春痘」時，都有可能是皮屑芽孢菌毛囊炎。

●有的皮屑芽孢菌毛囊炎會癢，但不能只以癢來分辨皮屑芽孢菌毛囊炎與青春痘。

對於肝功能正常的病人，治療皮屑芽孢菌毛囊炎仍以口服ketoconazole為首選。

（本文作者為新竹市南門醫院皮膚科主治醫師）