男性不孕症
先做精液分析找原因

文／黃傳德

泌尿科門診中，常可看到一些不孕症（結婚一年以上，正常行房卻未懷孕）的男性患者前來要求做精液分析檢查。

精液分析的項目包括：

●精液量：正常的單次射精量為一點五至五點五毫升左右（一小茶匙約五毫升）。由於陰道環境本身呈微酸性，精子無法在其中存活，須靠偏鹼的精液來中和。

若精液量低於一點五毫升（通常和逆行性射精、男性荷爾蒙分泌不足或射精管阻塞有關），則無法有效中和陰道環境的P H值，精蟲可能會「壯志未酬身先死」，無法與卵結合。

●精蟲濃度：正常濃度為每毫升二千萬隻精蟲以上，若低於此值，則受孕率降低。

●精蟲活動力：至少要有五十％以上的精蟲能游動才算正常；假如大家都待在家裡不出門，就沒搞頭了。

●精蟲前游程度：此項指標有時不會在檢驗報告上列出。一般而言，共分五級（從零分的不游動，到四分的往前筆直游動），至少要達到二分以上才算正常；假如一隻精蟲雖能游動，卻只能在原地打轉，不能夠「勇往直前，衝！衝！衝」，那它的人生應也是離「彩色」很遠啦！

●精蟲形態：根據世界衛生組織（WHO）的建議，正常形態的精蟲宜佔總數的卅％以上；而一般在顯微鏡下，檢驗人員會根據精蟲的頭部、中段及尾部三處的形態來判斷其是否屬於正常。

假如精液分析呈現正常的結果，則毋需再做進一步的檢查；但若是有正常的報告，精液分析往往會被再執行一次，以確認結果。

當無精症或嚴重的寡精症被發現時，下一步的檢查便是雄性激素、黃體激素、促濾泡激素、泌乳激素等的血液中濃度檢測。

其它如性病、甲狀腺素、尿液及血球細胞檢查，偶爾也會因病史而被列入項目之中。

一旦這些檢驗結果呈現異常時，病患大致上會被轉介給專精不孕症的醫師或醫療機構診治。

（本文作者為雲林虎尾天主教若瑟醫院泌尿科主治醫師）