病毒性腸胃炎
幼童入冬 腸胃防衛戰

文／黃群峰

秋、冬二季易發生，此病毒經由口鼻傳入，若未經妥善治療，會造成病童抽筋及昏迷的現象，病症持續並轉為慢性，還將造成營養吸收不良，影響生長發育，爸媽不能不小心。

隨著寒流到訪，近來門診中因發燒、嘔吐及嚴重水瀉就醫的病童明顯增多，大多是罹患了病毒性腸胃炎。這也是嬰幼兒急性腸胃炎最常見的原因，其中又以輪狀病毒最多。在台灣一年四季皆有輪狀病毒腸胃炎的病例發生，尤其易發生於秋、冬二季。此病毒經由口鼻傳入，而後藉由嘔吐物或糞便傳播，也會經由飛沫散播到空氣中而傳染，所以傳染力非常強。

最初的症狀像一般的感冒，但緊接著會有發燒、嘔吐、嚴重水瀉等症狀，病程約七至十天。未經妥善治療的病毒性腸胃炎，會因嚴重的腹瀉或嘔吐，導致脫水、電解質不平衡（低血鈉、低血鉀）及低血糖，造成病童抽筋及昏迷的現象。如果腹瀉持續二週以上，則由急性腹瀉轉為慢性頑固型腹瀉。這是因為嚴重腹瀉使得腸黏膜受損，造成營養吸收不良，甚至影響生長發育，所以絕不可輕忽病毒性腸胃炎。通常病毒性腸胃炎是解稀水便，而細菌性腸胃炎大都是黏液血便並帶有惡臭。

此外，在醫院可利用糞便檢查，經由糞便中輪狀病毒抗原檢測而確定診斷。病毒性腸胃炎的治療除了去除病因外，最重要的是補充水分和電解質，尤其小嬰兒更要特別小心評估是否脫水。脫水的臨床症狀包括嘴唇乾裂、前囟門下陷、眼窩凹陷、哭沒有眼淚等；可先用口服電解質液補充體液治療，若反應不佳，或嚴重嘔吐而無法經口攝食，則考慮給予靜脈輸液治療。使用止瀉藥須特別謹慎，因為嬰幼兒腸壁尚未發育成熟，如果用強效止瀉藥麻痺腸道運動止瀉，會延遲病菌的排出，反而易使肚子更脹，延遲復元時間，甚至腸穿孔，所以只能溫和地使用止瀉藥。飲食方面也須多加注意，以稀飯、饅頭等較易吸收的食物為主，吃母乳的嬰兒可繼續哺乳，吃配方奶粉者可先把牛奶濃度稀釋一半，即所謂「泡半奶」，但「半奶」不能長期使用，否則會有電解質不平衡的現象

。若因嚴重腹瀉使得腸黏膜受損而導致乳糖酶缺乏，這時可考慮給予無乳糖的特殊配方奶粉，使用一至二週後，再視病情復元情況逐漸換回原先的配方奶。預防重於治療，養成良好的衛生習慣，勤洗手，避免接觸感染原，在流行季節減少進出公共場所，都是預防病毒性腸胃炎的基本方法。（本文作者為高雄市小太陽診所院長）