真藥命 氣喘高血壓吃錯藥

合併有高血壓的氣喘病患，必須慬慎用藥，以免引發致命危機。（資料照，記者王藝菘攝）

〔記者洪素卿／台北報導〕合併有高血壓的氣喘病患，若用錯了高血壓藥，嚴重時可能造成大發作，引發致命危機。不過，日前卻傳出健保局因為妥協於醫界壓力，因此針對「錯用比率在5成以下」的診所，錯用部分仍將給付藥費。

醫改會批罔顧民眾權益

醫療改革基金會昨日對此嚴詞抨擊，表示醫界罔顧民眾權益，健保局此舉無異自廢武功。

健保局：上路後將趨嚴

健保局表示，站在輔導的立場，健保局以現行資料與醫界協商後，讓該項指標能先上路，希望逐步改變用藥習慣。該局醫審小組高資彬主任表示，第1步至少要先踏出去，未來該項標準還可能更嚴格，甚至錯用完全不給付，也不無可能。

吃錯藥 重則要人命

根據健保局門診資料分析，台灣1年約有200萬名高血壓病患就醫，其中至少有16萬人合併有氣喘疾病。這些病患如果不小心吃到目前最常用的高血壓用藥─乙型阻斷劑（β-Blocker），輕者病情起起伏伏、控制不佳，重者還可能因為藥物導致氣管過度收縮，危及生命。

值得注意的是，根據健保局最新統計，目前在醫療院所中，對氣喘病患錯用乙型阻斷劑的情況並不少見，超過百家基層診所錯用比率超過50%，亦即，在這些診所中，每2個氣喘高血壓病患，就有1個拿到危險藥物。

為了導正這種錯誤用藥、危及民眾生命安全的情況，健保局決定祭出「不支付」政策因應；但卻傳出協商時部分醫界代表反彈，最後妥協，針對錯用比率在5成以下的診所、25%以下的醫院，照常支付。

對此，醫改會副執行長劉梅君教授質疑，現在「究竟是命重要，還是錢重要？」「如果教科書上已經寫明是用藥禁忌，那麼這關乎生命問題，不是一般可以要1元給5毛的給付問題，健保局應該更堅持，從病人安全角度出發，要求醫師們開藥前多問幾句。

」醫師們也應該設法降低錯用，而非爭執可以錯多少！

事關人命 豈能討價還價

記者洪素卿／特稿

學生考試的時候，有時老師為避免學生成績太難看，「答案寫錯也會給一半分數」。不過，這種鼓勵方式如果拿來作為健保給付的考量，便值得商榷，畢竟教科書上明白指出的用藥禁忌，例外使用率實在不可能高達一半。

醫改會說得好，生命議題，不應該拿來討價還價！不能用的藥便不該用，也因此，當健保局容許高達50%的錯用率時，聽在民眾耳裡縱然「不可思議」，看在醫界自己眼裡，何嘗不難堪？

避開用藥禁忌、原本就是醫師的責任，而健保局這項指標不是站在成本考量立場，而是為了用藥安全、為民眾健康把關。這與以往醫師批評健保局砍錢「利用給付干預醫療專業」不一樣，這該是個是非題，答錯了不能給一半！

至於健保局，這次原該獲得大家喝采。可惜為順利推動政策，與醫界協商後的結論，讓這正確的第一步顯得猶疑蹣跚。