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| 吃藥助威 搞瞎眼睛?
威而鋼引起的不適症狀中，部分和眼睛有關，也有數十例發生永久失明的案例，雖然還無法證實有直接關聯，還是應提高警覺，以免影響視力。
文／高玲玉
威而鋼自上市以來，廣受男性朋友歡迎，藍色小藥丸的風潮一時席捲全球，不但偽藥時有所聞，甚至成為饋贈親友的最佳禮品。它的安全性雖然經過美國食品藥物管理局的認可，但新藥的副作用也逐漸一一浮現。
威而鋼最常被描述的不適症狀，多半是服用後不久出現的頭暈、頭痛及臉潮紅，與眼睛相關的症狀有眼球疼痛、流淚及眼皮浮腫，少數病人出現暫時性色覺改變，或出現不斷閃爍的藍光，有的病人反覆發生暫時性下半視野缺損，但也有數十例不幸發生永久性的失明。
威而鋼的療效，來自於它是一種磷脂叠抑制劑，可以促使血管壁的平滑肌鬆弛，增加陰莖海綿體的血流量，進而達到勃起的作用。如果在空腹時服用，兩小時後即達到最高療效，當飽餐一頓高油脂的食物後，藥效則較慢達到頂峰，威而鋼及其代謝後的產物血中濃度可以維持八到十二小時，以至於大部分病人在晚上服用後，多在隔天清晨醒來時突然發現一眼失明。
這些失明的病人多是視神經血管阻塞所造成的，亦即「缺血性視神經病變」，大部分的病人以視野下方缺損居多，少數的病人甚至完全失明，而且永無復元的機會，更可怕的是一側發生之後，另一側再犯的機會高達廿％至卅％。
事實上，造成突發性失明的原因並無法完全歸咎於威而鋼的使用，但由於大部分的病人在服用廿四小時內發生，所以其相關性不容忽視。
在一項研究中發現，使用威而鋼會降低血壓達到十個毫米汞柱，通常我們在睡眠中的血壓較清醒時低，倘若服用威而鋼，甚至併用降血壓藥或部分改善心肌循環的藥物，會使得血壓降得更低，視神經乳頭的血流也會應聲下降，當下降到一個臨界點之後，就引發了「缺血性視神經病變」。
威而鋼、犀利士等增加性功能的藥物，是否是造成視神經血管阻塞的直接原因？雖然無法確定，但具有下列危險因子的人，應該提高警覺。
●先天視神經盤較小，纖維排列較為擁擠的人。
●已發生一眼缺血性視神經病變的人。
●服用降血壓或硝化甘油之類藥品的人。
●血管疾患，如糖尿病、高血壓、高膽固醇、高血脂的人。
（本文作者為台北、林口長庚醫院眼神經科主任）
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