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| 胯下癢
成因多樣化 療法各不同
胯下癢是由多種不同病因造成，自行購買成藥來塗抹，很可能買到混合多種成分的「霰彈槍藥膏」，造成永久性傷害，最好還是請皮膚科醫師診治，才能「藥到病除」。
文╱彭賢禮
悶熱的夏季來臨，皮膚科門診中出現許多胯下癢的病患，一名七十多歲的老先生就是其中之一，他說：「醫生！我的胯下癢得要命，擦了藥就好一點，現在藥擦完了，又癢起來了，你多開一點給我，年紀大了，出門一趟很不方便。」
病歷顯示，患者之前的診斷是胯下濕疹，但是恐怕病情會有變化，於是醫師對患者說，「伯伯，我再幫你檢查一下好不好？」老先生說：「以前不是看過了嗎，還要再看嗎？我看不需要吧！」老先生可能是嫌脫褲子檢查較麻煩。但醫師仍堅持要再替他做一次檢查，以確定病因。於是患者脫下長褲，顯示出他的胯下大腿處已出現環狀的紅斑，這是黴菌感染所造成的股癬，也就是說，病況真的有變化，濕疹已經變成癬了。醫師向患者解釋病情已有變化，需要使用不同的藥物治療。
胯下搔癢的原因不只一種，有時候會像上述的例子一般，從一種疾病轉變為另外一種。以下簡介較常見的幾種胯下癢：
●股癬：胯下是很容易出汗潮濕的部位，很容易形成有利於黴菌繁殖的環境。股癬就是由黴菌感染引起的，在胯下長出環形的紅疹，合併有脫皮以及搔癢。如果診斷錯誤以及用藥錯誤，會使得病灶惡化擴大，形成非典型的癬（偽裝癬）。股癬也會侵犯到臀部、腋下，常合併香港腳及灰指甲。
治療上需要使用抗黴菌藥膏，如果病灶範圍太大，可考慮口服抗黴菌藥物治療。另外要注意，所有長癬的部位都要同時治療。因為癬的病灶會不斷向外擴大，通常最外緣的病灶中，黴菌的數量最多且活性最強，擦藥膏時，需注意擦的範圍大一點，一定要超過病灶的最外緣，並且在病灶消退後
，仍需持續擦藥兩週以上，如此才能根治股癬。
●念珠菌感染：病灶呈現鮮紅的斑塊，甚至合併有分泌物，斑塊的外圍可能有小紅疹或是膿顬樣的衛星病灶。念珠菌感染常被誤認為過敏，導致用錯藥物治療而惡化。潮濕、過度流汗會惡化此病，治療上，需要使用抗黴菌藥膏，嚴重的病例需要口服抗黴菌藥物治療。
●對磨疹：因為摩擦所導致的紅疹，合併有疼痛感或搔癢。治療上可給予滋潤的藥膏，此病需要避免穿著太緊的衣物以及摩擦患部。
●紅癬：因感染微細棒狀桿菌所導致，形成紅色大片的斑塊。在臨床上，很容易被誤認為黴菌感染的股癬。病灶在伍氏燈檢查下，呈現紅色的螢光反應。治療上，可使用外用或是口服抗生素，此病雖然是由細菌感染所導致，但是對於抗黴菌藥膏也有效。
●過敏性濕疹：因對於接觸皮膚的東西過敏所導致，紅色浮腫的疹子合併搔癢。衣物、毛巾、藥膏、乳液、清潔劑等都是可能的原因，治療上除了去除可能的原因以外，可給予外用類固醇及口服抗組織胺治療。其他胯下癢較少見的原因，還包括汗疹、原位癌以及皮膚癌等。
由於胯下癢是由多種不同疾病組成，因此所需治療方式也不相同。臨床上碰過不少自行購買成藥來擦，因為使用到所謂的「霰彈槍藥膏」，也就是含有抗生素、類固醇、抗黴菌等多種成分的混合藥膏，導致皮膚變薄、萎縮紋等永久性的傷害。所以對於有胯下癢困擾的患者，建議找皮膚專科醫師求診，才能助你早日脫離煩惱。
（本文作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長）
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