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| 拒絕中廣 糖尿病控制良方
想控制糖尿病，要從體重管理做起，
控制體重的金三角：飲食、運動以及藥物；
減重速度太快或太慢都不好。
文╱林文元
日前衛生署公佈國人十大死因資料顯示，台灣每五十七分十一秒便有一人死於糖尿病，若將相關疾病之死亡人數相加，總死亡人數有可能已超過十大死因之首—癌症所奪走的生命。糖尿病患者的健康照護，值得社會大眾深思及正視。
糖尿病的形成及控制與患者的體重呈現高度相關性，尤其是中廣型肥胖和糖尿病發生機會更成正比。脂肪細胞的增加會造成胰島素阻抗，進而演變成糖尿病。
雖然目前糖尿病尚無法根治，但研究指出，若糖尿病患者的體重控制得宜，血糖也較容易在掌控中；適當的體重管理與控制更可降低其他併發症發生。在醫師的指導之下進行減重，前期的糖尿病患者不用服藥就能維持健康的生理機能，後期患者更可減少用藥劑量。
雖然減重對於控制糖尿病有很大的幫助，但糖尿病患者最好不要輕易嘗試目前坊間許多減肥偏方，因為這些偏方連身體健康的人都不該輕易嘗試，遑論更需注意飲食上禁忌與攝取的糖尿病患者。
例如單一食物減肥法，容易導致營養不均，對生理運轉機制造成影響；水果減肥法缺少蛋白質，且水果糖份含量高，易造成血糖飆升，使患者暈眩；而斷食法或節食雖然能夠使血糖降低，但同時服用降血糖藥，非常有可能導致血糖過低，嚴重者可能昏迷，導致死亡。這麼嚴重的案例雖不少見，但糖尿病患仍須多加注意。
體重管理是一輩子的事情，不應追求在短時間內快速減重，那只會讓身體更容易復胖、更不健康。短期體重下降並不代表體重管理成功，能夠長久維持才是健康之道。
糖尿病患本身具有血糖過高的隱憂，在醫療人員指導下進行體重控制是一項較符合安全的行為，而且應與高血脂、高血壓症狀一起進行監控。
控制體重的金三角：飲食、運動以及藥物。選擇高纖、少油、低熱量的食物，從事和緩的運動就可以提高身體細胞對胰島素的敏感度。
此外，醫師處方的減重藥物，也可以幫助糖尿病患者進行體重控制。目前國內合法的兩種減重藥物中，以脂肪叠抑制劑較適合糖尿病患者使用，可以直接阻隔三分之一的油脂吸收。目前也已有相關醫學研究指出，透過減少脂肪吸收，可以降低血脂，間接增加體內細胞對胰島素的敏感度；同時，糖尿病患者易併發心血管疾病，不建議使用以抑制中樞神經為主的減重藥物。
脂肪抑制劑可能造成腸胃道副作用，初期服用可能會造成排油或油便，但臨床上出現副作用的案例並不多，建議搭配使用高纖食物，讓纖維吸附油脂，減低副作用。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院家醫科主治醫師）
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