健保局監控失能

記者魏怡嘉╱特稿

健保ＩＣ卡自九十三年一月全面上路，迄今一年八個多月，在發卡之初，健保局一再強調，健保ＩＣ卡可立即上傳醫療資料，杜絕醫療院所浮報、虛報。事實上，並非如此，五百多家醫療院所溢刷健保卡，詐領健保費逾億元，健保局在有了ＩＣ卡後，仍後知後覺在一年半以後才專案稽核發現，如此ＩＣ卡的後端監控功能，跟舊紙卡又有什麼兩樣。

健保局斥資四十多億元建置發放健保ＩＣ卡，並評估健保ＩＣ卡的立即上傳監控功能可為健保杜絕上百億的醫療浪費及浮報、虛報，健保ＩＣ卡是否真能有此效益尚待觀察，但成事在人，無心做好監控，就算有再好的監控工具都是枉然。

目前醫療院所均可依健保局的要求，做到每天上傳當天醫療相關資料，但上傳之後呢？健保局根本就沒有每天管理並監控這些上傳資料，這些資料徒然躺在健保局的電腦中心，跟紙資料一樣地一天天往上堆，最後成為健保局的檔案分析資料，健保ＩＣ卡完全喪失立即監控的功能，與過去舊紙卡相較，實在強不到哪裡去。

諷刺的是，過去舊紙卡民眾還可從卡片背面，立即看到自己的卡片是否遭到醫療院所溢刷，但改成ＩＣ卡後，民眾根本無法得知，雖然溢刷健保ＩＣ卡對民眾的就醫權益不會產生立即的影響，但健保費是民眾繳的，一旦不肖醫療院所群起Ａ健保費，造成健保虧損，進而調高保費，還是由全民負擔，所以民眾當然有權利監督。

面對健保局聲稱，從去年初至今，估計有二十五萬筆刷卡資料異常，且根據健保局統計，部份醫療院所挖空心思Ａ健保費，已然成為不爭的事實，健保局更應亡羊補牢，思考補救之道，如何讓民眾在每次就醫時，可以清楚地看到自己的就醫次數。

在健保局未有補救措施之前，民眾只能尋求自保，就醫掛號時，要緊盯健保ＩＣ卡不要離開視線，健保ＩＣ卡不要隨便寄放在醫療院所，每次刷卡後就問掛號人員，自己已經就診幾次，避免成為醫療院所溢刷的對象。