花錢未必能消災

■謝炎堯

疾病管制局一再提出人類禽流感入侵的恐怖預言，讓謝長廷院長和阿扁總統秉持傳統花錢消災的觀念，都認為花費二百五十億元的防治費有其迫切性和正當性。目前對家禽和人類禽流感都尚無有效的疫苗和治療藥品，所以英國政府衛生部的防治措施是發給全國醫師，每人一部應變手冊，教導醫師判別禽流感病例的技術和控制疫情指引，並沒有要花費巨額金錢於設廠製造疫苗和購買「克流感」治療藥品。

我國防治禽流感，除應採用英國的措施以外，尚須提升全國醫師的診療品質，才能遵循應變手冊看病，更重要的是要建立制度，以合理的待遇，羅致優秀能幹的人才，投入疾病管制局的防疫工作。轉移防治禽流感的巨額預算，用於改善全民健保財務，是當務之急。

在張博雅衛生署長任內，曾編列五十億元要建設疫苗廠，幸賴繼任的詹啟賢署長明智的予以撤銷，替國家節省一大筆金錢，如今要以防治禽流感為藉口，借屍還魂，還有誰能出面阻止？

具「克流感」相同作用機制的治療傳統流感藥品，尚有三種，依據公認可信的研究報告，美國食品藥物管理局只認定這些藥品都僅能縮短傳統流感的病程一天半左右，不能降低傳統流感的併發症發生率和死亡率。到目前為止，沒有任何一個抗病毒藥能治療禽流感，也沒有任何國家核准「克流感」治療禽流感的適應症，所以我們不能期待花費鉅款大量採購或製造「克流感」，即可減少死亡人數。依據世界衛生組織資料，自二○○三年十二月二十六日至今年八月五日止，在印尼、越南、泰國和柬埔寨總共有一一二人感染禽流感，其中五十七人死亡，高死亡率，就是「克流感」無效的明證。

如果謝長廷院長和阿扁總統沒有懸崖勒馬，等到二○○八年用完鉅款後檢討效益和責任，會讓人聯想到三年前，謝長廷院長依據經濟部提供的資料，無法兌現桃園地區如期供水的窘態，將會是競選總統的熱門話題。 （作者為台灣大學醫學院內科退休教授）