心血管藥物支架貴但有效

血管支架的柔軟度相當高，彈性相當好，可以隨著血管的彎曲而撐開阻塞的部分。（圖╱國泰醫院內湖分院心臟內科主任陳逸忠提供）

〔記者王昶閔╱台北報導〕價格昂貴的心血管藥物塗層支架，因前總統李登輝率先使用後聲名大噪，也在國內興起一股熱潮！

醫界臨床觀察發現，自從衛生署核准藥物支架一年多以來，需要裝設支架的病患當中，北部病患有七成選用藥物支架，南部也有三到四成。

研究也發現，裝設藥物支架後，血管發生再狹窄機率降低為傳統的三分之一，目前已經有取代傳統冠狀動脈繞道手術的趨勢。

台灣介入性心臟醫學會秘書長吳炯仁，昨日發表首份本土藥物支架研究，蒐集三百六十例病患資料，比較「考迪斯瑟弗」與「塔克斯紫杉醇」兩種藥物塗層支架，結果發現兩者效果相當，比起傳統支架復發率都低了許多。

不過藥物支架價格昂貴，傳統支架只要三、四萬，但「塔克斯紫杉醇」要八到十萬，「考迪斯瑟弗」則是十二到十四萬，是許多民眾卻步的主因。

吳炯仁表示，糖尿病是冠狀動脈疾病的主要原因之一，病患因為體質因素，裝設傳統支架復發的機率特別高，藥物支架可以造福這類病患。

心導管手術併發症死亡率小於一％，但是急性心肌梗塞或高齡病患風險較高，也有刺破動脈血管或心臟的風險。

對此，亞東醫院心臟外科主任邱冠明表示，目前各大醫院紛紛引進心血管電腦斷層，可快速確認血管暢通度，檢查一次約莫在二萬元上下。

裝支架經驗談

總統支架 救他一命

李大經

男╱四十三歲╱文字工作者

年輕力壯的李大經，今年四月中旬突然休克，送到醫院時被判定為ＤＯＡ（到院前死亡），裝置了「總統支架」後，好不容易撿回一命，目前已恢復健康，快樂地重返工作崗位。

李大經說，在確認冠狀動脈阻塞前，約有一年多的時間，肋骨下緣近心窩處偶爾會出現悶痛，當時一直誤以為是胃痛，沒想到是心臟冠狀動脈已狹窄阻塞。因事前缺乏警覺，李大經險些猝死，還好發病時好友持續幫他做ＣＰＲ，救護車也來得快，才逃過一劫。

「事關人命，裝支架，當然要裝最好的！」李大經的媽媽說，在大經接受支架置入術前，醫師曾經告訴他們，使用傳統支架者術後半年血管再發生狹窄的機會是二十％，而選擇藥物支架再狹窄的機會可降至五％左右。

大經說，並不是所有患者都裝得起這種昂貴的支架，健保局應該對需要的病人給予健保給付或部分補助。（記者盛竹玲）

為了保命不惜代價

何玉書

男╱四十七歲╱計程車司機

何玉書說，一個月前，他載著朋友上路，身體突覺不適，從前胸痛到後背，朋友看他情況不對，趕快送到醫院掛急診，經醫師診斷後，確定是急性心肌梗塞，三條主血管中，有兩條堵塞，其中一條堵塞相當嚴重，必須立即動手術。

何玉書表示，當時他在手術房內，醫師跟他太太解說要裝心臟支架，避免以後再阻塞，而支架又分為塗藥支架及沒有塗藥支架兩種，有塗藥的那種以後再阻塞的機率比較低，但比較貴，太太一聽有塗藥的比較好，李登輝總統也是用這種，即使比較貴，二話不說，就選擇採用塗藥的支架，前後共花了十三萬。

裝了塗藥支架後到今天已經滿一個月了，何玉書覺得裝完支架後，恢復的情況很不錯。

他認為，心肌梗塞一旦來得突然，若未及時就醫，很可能就此說拜拜，塗藥支架雖然比較貴，但以後再阻塞的機會比較小，為了生命，他寧願選貴但效果好的。（記者魏怡嘉）

傳統支架效果也佳

譚芝壽

男╱八十二歲╱公職退休

高齡八十二歲的譚芝壽今年五月時，因心肌梗塞發作緊急接受心導管手術，植入一枚血管支架，目前恢復良好，得享含飴弄孫之樂。

譚老先生說，他有心臟病已經六年多，之前的醫師建議自費做心導管檢查，但考量費用與安全性改採服藥控制病情，也隨身攜帶急救用的硝化甘油含片。

三個月前，某天深夜突發心絞痛，當時簡直痛不欲生，趕緊送急診。經心臟科醫師會診並和子女們討論後，決定裝置血管支架，而這次手術費用獲健保全數給付。

在局部麻醉的情況下，醫師將導管從譚老先生的鼠蹊部動脈直通心臟冠狀動脈，譚老先生說，當時人迷迷糊糊，隱約可從手術房的監視螢幕看到醫師幫他裝上支架的過程，接著住院不到一週就順利出院。

他表示，雖然裝置的不是最新型的塗藥支架，但手術後迄今心絞痛不曾發作，他認為，是否選用塗藥的血管支架應與醫師充分討論，才能做出最適合自己的選擇。（記者盛竹玲）