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| 雷射治近視 風險須重視
在進行雷射手術前，須先與醫師充分溝通，在了解副作用和風險之後，再決定是否要接受手術，雖然說雷射矯正視力已經相當安全，但卻不一定每個人都適用。
文／林偉欣
日前有媒體報導一位先生對於接受雷射近視手術治療後，度數變成輕度的散光與遠視，感到十分困擾與憤怒，是否接受雷射屈光矯正手術後，就永遠不用戴眼鏡了？為什麼又有這麼多先進國家的人民接受手術呢？過去有則笑話，「有人問醫師，我的媽媽適合手術嗎？」醫師回答：「你媽媽可以；我媽媽免談」。
醫師在手術前，除了詳盡的檢查外，應該與患者仔細溝通，了解其需求及作息，至於以手術矯正視力的優缺點也應無所保留予以告知，無所隱瞞，並以病患的利益為優先。其實雷射手術的同意書上均有說明副作用的可能性，但常是聊備一格，患者往往興奮過頭而忽略它。
雷射屈光矯正手術經過多年的演進，的確已在人類的健康及生活品質改善上，站穩了重要的地位。曾經有人預言，不出十年，可能只有小孩及老人戴眼鏡，因為小孩度數不穩定，而老人家因老花眼，無法以雷射解決。這句話可能言過其實，因為配戴眼鏡，依舊是最傳統安全的方式，隱形眼鏡也有美觀及方便的優點。雷射屈光矯正手術的優點是方便、擴大視野、改善裸視視力及外觀，最新一代的前導波雷射甚至可以提升視力。
但是手術仍有風險，除了約低於千分之二的角膜瓣造成不規則散光及感染的問題之外，矯正過度、矯正不足，及夜間眩光是較常見的併發症。雷射是這麼精密的儀器，而眼睛又是這麼重要的器官，如何容許這些誤差呢？如果這樣，又何必接受這種手術呢？精準度的提升，可以藉由雷射儀器的改良、手術者的經驗，控制手術室溫度濕度來達成。但患者的體質，如角膜含水量的多寡，對雷射光反應的敏感度等，卻無法術前測量得知，所幸個人差異並不太大，所以一般多有滿意的結果。
一位美國的學者曾說，過去的屈光矯正手術，結果為零點六，患者就滿意了；但是現在，術後沒有一點零，病患就不開心了。
目前台灣的雷射屈光矯正手術結果，早達國際水準。東方人眼瞼裂較小，手術困難度較高，每年均有不少華僑在寒暑假返國手術。超高度數族群度數越高，誤差可能越大。而需要再手術修正，若術後有足夠的角膜厚度，再次手術修正效果優良。但是厚度不足，就無法消除所有的殘留度數。對於超高度數者，未來的植入式隱形眼鏡可能是較佳的選擇。
奉勸想要接受手術的患者，要仔細想清楚，除了美觀便利之外，個性及工作可否容許些許風險、誤差？有些人對於視力要求較為敏感，或是年近四十，老花將至，希望藉手術一舉消除近視與老花，永遠不必再戴眼鏡者，在手術前要與醫師多溝通。醫師必須就病患的年齡、職業、生活習慣予以衡量，幫助患者得到最大的方便。
不必過度樂觀，但也不要過度害怕手術的風險。事實上，雷射近視矯正手術是一個劃時代的手術，安全而精確，且手術過程無痛苦，術後恢復快。但它只是矯正視力的方法之一，而且不適用於每一個人。
（本文作者為台北太平洋世紀眼科診所院長）
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