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除皺
注射肉毒桿菌 術後照顧更重要
用來去除臉部細紋， 要遵照醫囑配合止血，
避免平躺或趴睡， 以免產生藥物微量滲透。
文╱王綺嫻
一位年近六十的男性在喪偶多年後，尋覓到人生的第二春，但因為雙方年齡有點差距，因此他想讓外貌看起來更年輕，而尋求肉毒桿菌除皺。肉毒桿菌除皺的效果廣為大眾所知，但術後應如何照顧更是非常重要的常識。
一般而言，肉毒桿菌治療是以三十號的針頭將藥劑注射到肌肉中，以達到改善表情動態紋，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、鼻間紋等，因為針頭極細，因此治療後，頂多有微小的出血點，有些血管較多的部位，例如：眼睛下方或眼尾，治療後，若無壓迫止血，有可能會出現小瘀青，約一週左右會消失，不至於留下疤痕或凹陷。
針對表情動態紋的治療，藥物多注射於臉部肌肉，病人應注意在施打後四小時內勿平躺或趴睡，以免藥物微量滲透到其他位置，由於臉部表情肌極為細膩，因此藥物微量滲透到其他位置，可能會導致不滿意的治療結果。另外在治療後數小時內，應盡量重複表情動作，以加強藥物與神經肌肉傳導處的接觸。舉例來說，接受魚尾紋治療的患者，在治療後數小時內，應盡量微笑，要笑到有魚尾紋出現的程度，以加強藥物和神經的接觸，如此不但可以加強治療的效果，有些患者更可延長治療持續的時間。
如果要合併其他治療，如玻尿酸注射，改善皺眉紋或法令紋，或脈衝光回春除皺等，也有一些注意事項。以合併玻尿酸注射為例，若改善同一部位，如眉間紋，一般建議間隔一週的時間，因為打完肉毒桿菌後一週，皺眉肌的肌肉放鬆效果已顯現，還有淺淺的眉間紋，再以玻尿酸填平，能使注射的位置及藥量最精準，達到最好的改善效果。
目前肉毒桿菌注射還可用於改善國字臉及蘿蔔腿，是利用肉毒桿菌素讓這兩個部位的肌肉因收縮減少，而漸漸萎縮變小，因為這兩個部位的肌肉，並非咀嚼或行走主要的肌肉，因此不會產生無法咀嚼或走路無力的問題，但因肌肉漸漸變小，需一至三個月的時間，因此接受治療的患者應耐心等候效果出現。
以肉毒桿菌治療手掌、腳掌及腋下多汗，因為沒有代償性出汗的併發症，病人接受度頗高，注射於手掌，要注意因為注射量較多，因此有些人在治療後一週左右，會出現擰毛巾較沒有力氣完全擰乾的情形，這種狀況約兩週至四週左右會漸漸改善。
對於術後照顧的了解，不但能減少對於治療的恐懼，更能提高對於治療的接受度，及有助於達到治療應有的效果。
（本文作者為恩主公醫院皮膚科主任）
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