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鬼剃頭
自體免疫性疾病
適當治療免煩憂
鬼剃頭的醫學名稱是「圓禿」，小範圍的患者，可採用局部類固醇注射治療，嚴重的患者就要用口服類固醇來解決。
文╱彭賢禮
農曆七月又到了，鬼月有許多民俗的活動及禁忌。在皮膚病中也有所謂的「鬼剃頭」，正式的醫學名稱為「圓禿」，也被人稱為「銅板禿」，在皮膚科是滿常見的一種疾病。根據美國的統計，至少有一％的人在五十歲前，會發作至少一次的鬼剃頭。圓禿的症狀常是一塊或是數塊境界鮮明、硬幣大小光禿禿的頭皮，因為沒有疼痛或是搔癢的症狀，患者常是被親友看到時，或是觸摸到患部才發現。
病灶上的頭皮因沒有發紅等發炎現象，也沒有疤痕或是萎縮的情形，外觀上看起來就像是正常的頭皮。因為圓禿好像無緣無故就禿了一塊，彷彿被鬼剃了頭一般，這應該是「鬼剃頭」俗名的來源吧！
圓禿在禿髮的分類上，屬於非疤痕型局部性禿髮，但是症狀嚴重的患者可能導致全部頭髮脫落的全頭禿，甚至可能導致包括鬍鬚、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛等全身毛髮脫落的「宇宙禿」。
圓禿好發於廿五歲以前，小孩子也滿常見的，男女的發生率相同，最常發生的部位為頭髮。通常患者在壓力大時，特別容易出現。在病因學方面，圓禿目前認為是自體免疫性疾病，也就是自己的淋巴免疫細胞去攻擊自己的毛根所導致。此病可能合併有其他自體免疫性疾病，例如白斑、自體免疫性甲狀腺炎、重症肌無力、惡性貧血或是愛迪生氏病等。對於有相關症狀或是有家族病史的患者，需要進一步檢查來排除合併上述疾病的可能性。
在圓禿患者禿髮區域的邊緣，可發現呈現驚嘆號樣的殘留短髮，以作為臨床診斷的依據。所以圓禿的診斷，對於有經驗的皮膚專科醫師是很容易的。但是在鑑別診斷上，還需要考慮第二期梅毒性禿髮、頭癬菌感染、拔毛癖、拉扯性掉髮、早期的盤狀狼瘡，以及雄性禿等。
在病程方面，青春期後的圓禿患者，大約八十％會再長頭髮，其中約三分之一可以完全長好，但是通常都會反覆發作。再長的頭髮剛開始常常是白灰色的頭髮。對於時常反覆發作的患者、全頭禿的患者，或是合併指甲病變的患者，這些都是預後不佳的現象。
在治療上，最常採用局部類固醇注射治療。此種治療方式適用於小範圍的患者，大約每個月注射一次，經過數次的治療，大多數的患者頭髮就會逐漸長回來。對於禿髮區域小於頭部五十％的患者，都可以嘗試使用此種治療方式。副作用方面，患部在治療後會有暫時性的凹陷現象，隨著時間會逐漸恢復。另外還可以使用局部免疫治療，最常使用的塗抹藥劑為ＤＰＣＮ（Diphencyprone）；新型的免疫調節劑普特皮，也有學者使用來治療圓禿，對於少數患者有效；局部塗抹Minoxidil生髮水，對於部分患者有所幫助。另外，局部塗抹類固醇藥膏可作為上述方法的合併輔助療法，對於嚴重的全頭禿或是宇宙禿的患者，則可能需要口服類固醇治療。
最後提醒有「鬼剃頭」困擾的患者，應儘快尋求皮膚科醫師的診治，可以讓你早日脫離禿頭的煩惱。
（本文作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長）
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