類鼻疽 再添三例又奪一命

〔記者鍾麗華、吳幸樺╱台北報導〕南部二仁溪流域爆發我國首宗類鼻疽群聚感染事件，死亡人數昨天再增加一人，累計達七人。而衛生署疾病管制局又接獲三個通報病例，其中兩人住在台南縣仁德鄉，另一人為高雄縣茄萣鄉，通報病例達十九人，疾管局初步研判，疫情應是淹水所致，並呼籲附近居民如有發燒等症狀，務必迅速就醫。

疾管局防疫組長吳炳輝強調，類鼻疽是來自環境中的土壤或水傳染，不會人傳人，因此僅為感染症，並非傳染病，也不是法定傳染病，只要醫院通報，疾管局即受理，不會特別採集檢體確認，但有疑似群聚感染發生，疾管局即會主動採檢，而此波疫情檢體最快今天可望出爐，屆時就能確認這些通報病例是否受到類鼻疽伯克氏菌感染。

疾管局昨天上午已緊急在高雄舉辦新感染症候群病例討論會，希望提高醫師警覺，若發生有不明原因發燒，應將病患列入類鼻疽診斷，並即早給予抗生素。

吳炳輝解釋，新增的南縣仁德鄉兩例是台南市立醫院通報，分別為八十二歲婦人及七十歲男性，皆有慢性病史、二十七日發病，經台南縣衛生局調查，發現與淹水無關；雖然兩名老人行動不便，很少出門，但由於類鼻疽潛伏期從兩天到二十五年都有可能，無法瞭解是何時遭感染，仍須進一步調查。

至於另一名住在茄萣的新增病例，是二十四日發病，五十多歲的個案曾出現肺炎症狀，一度懷疑是感染ＳＡＲＳ，奇美醫院二十七日以新感染症候群通報，在爆發此次疫情後，昨天改通報為類鼻疽。而住在茄萣、二十六日送台南市立醫院就醫的七十二歲鄭姓病患，昨日上午因類鼻疽引發敗血症，不幸死亡。

累計到昨天為止，共有七死、十九個通報病例，其中高雄縣十例（茄定鄉八例、湖內鄉一例、燕巢鄉一例）、台南市南區四例、高雄市兩例（小港、苓雅區各一例）、台南縣仁德鄉三例。目前還有三人住在加護病房，九人在普通病房，而今年類鼻疽通報病例共計達二十五例。

類鼻疽 感染途徑多

〔記者吳幸樺╱台南報導〕類鼻疽究竟從何管道感染？根據台南市立醫院接獲病例，目前在普通病房就診的病患，五例中僅有一例是因外傷造成感染，醫師指出，類鼻疽除了經由外傷傷口直接接觸土壤而感染，在淹水過後空氣中出現高濃度細菌時，也可能會藉由吸入呼吸道或其他方式感染。

台南市立醫院副院長戴芳楟表示，由於類鼻疽感染症狀並不明顯，目前發生個案多數有發燒症狀，容易被視為一般的感冒，若未經細菌培養很難斷定是否受到類鼻疽感染，因此令人擔心目前仍有隱藏病例在各小診所或醫院，未被通報出來，使得疫情掌控更加困難。

戴芳楟表示，以市醫目前臨床經驗，幾個死亡個案，多為患者身體狀況不好，本身即有慢性病；或是太晚發現，未儘早投以抗生素治療，類鼻疽菌侵入全身速度又快，導致併發敗血症甚至器官衰竭而死亡。

戴芳楟指出，目前基層診所多半僅有口服性抗生素，而缺乏注射性抗生素，一般口服抗生素及僅打幾針的抗生素，對於類鼻疽感染症很難有效果，因此還是呼籲分佈在這些區域的醫療院所提高警覺，若發現可疑病例，應立即轉診至有能力治療的大醫院。

至於類鼻疽感染途徑，戴芳楟也指出，市醫診斷出的個案中，五例中僅有一例有明顯外傷，是經由傷口接觸污染土壤而感染，其他三例為肺炎、一例為泌尿道感染，均無明顯外傷，顯示類鼻疽的感染並不一定是透過傷口直接接觸土壤，在積水不退的地區，細菌被帶出土壤表面，空氣中細菌濃度高，同樣也可能因吸入或誤食帶菌腐土或水，而導致感染。

〔記者蘇福男╱高縣報導〕高縣茄萣鄉爆發類鼻疽疫情，已有四例死亡，茄萣鄉民議論紛紛，不過部分病例家屬不相信親人是死於類鼻疽桿菌。

高雄縣長楊秋興表示，類鼻疽桿菌是否與二仁溪早期燃燒廢五金有關，尚待深入探究，但二仁溪整治工程刻不容緩，他疾呼水患是人民心中的痛，希望中央政府能重視南部河川整治工程。

類鼻疽 僅限二仁溪？

〔記者吳幸樺╱台南報導〕類鼻疽感染地域是否僅限於二仁溪流域？南市衛生局表示，目前無法斷定，由於海棠颱風淹水區域包括安南區及南區，將進一步標出水患分佈圖與類鼻疽發病個案地緣關係進行比對，並請求衛署疾管局協助進行流行病學調查，進行疫情的預防。

南市衛生局指出，目前疾病管制局依據類鼻疽疫情分佈地點，研判可能因日前南部豪大雨，將土壤中之病菌沖刷出來，造成民眾感染，但目前僅能因通報病例多發生在二仁溪流域，推估這些地區為疫情警戒區，但仍無法斷定其他區域是否也會出現個案。衛生局副局長嚴小梅表示，為進一步調查淹水與類鼻疽感染症相關性，提早預防疫情。