藥費簡表申報 吃定健保？

〔記者周富美、洪素卿╱台北報導〕台灣醫療改革基金會昨天表示，健保局擬從今年七月起取消指示用藥給付，該會對此表示贊同，但健保局並未改善毫無藥品明細的簡表申報制度，使得不肖診所大賺合法藥價差的黑心錢，醫院利潤至上的心態犧牲病患用藥品質，若健保局無法仔細審查簡表申報，就該廢除這項制度。

不過，中華民國基層醫療協會常務理事石賢彥對醫改會的說法則嗤之為「狀況外」。石賢彥表示，一天廿五元的藥價是根據診所處方內容分析後作出的決定，並非漫天喊價而來。他說，只要健保局不核刪，相信很多診所也願意放棄簡表申報，轉成開高價藥「實報實銷」，但對健保財務不會更好。

健保局副總經理李丞華表示，診所簡表申報從勞保時代即已存在，主要是為了簡化管理一天高達九十萬筆的處方。早期簡表一天藥費卅五元，經過近年兩次調整，才降成現行的廿五元一天。至於未來是否將持續調降簡表給付，或分析指示用藥佔簡表用藥的比例之後，適度調整簡表給付？李丞華表示，目前並未有此規劃，但將持續監督處方用藥情況。

醫改會指出，基層診所申請健保給付來自於診察費、藥事服務費和藥費三部分，其中藥費又分為實報實銷與簡表申報，若是以簡表申報方式，無論藥費多寡，每位病患每天均可向健保局申請二十五元藥費給付，最高可申請到三天共七十五元，舉例而言，如果醫師開立三天的藥費成本只有廿五元，依照規定卻可申請到七十五元，平均每個病人就可淨賺五十元，醫改會根據九十一年一至三月間的簡表申報總金額廿一億五千九百多萬元推估，健保局一年給簡表申報的總金額高達八十六億元，但健保局從未針對其中的藥價差黑洞進行稽核審查。

醫改會認為，若健保局無法嚴格審核簡表申報，就該全面廢除簡表申報方式，改採實報實銷制度，診所花多少錢給病患藥物，健保就給付多少。