沖熱水像電擊 頭痛到掛急診

〔記者王昶閔╱台北報導〕一名退休女老師被一種詭異的頭痛症纏上，她只要一沖熱水澡，頭部就像遭到電擊，疼痛欲裂持續數小時，好幾次痛到掛急診，卻查無原因，後來照電腦斷層發現是「慢性硬腦膜下腔出血」，經開刀取出積血，怪異頭痛從此消失。

昨天在台灣神經醫學聯合學術研討會上，亞東紀念醫院神經科主治醫師李少白提出這項罕見的病例報告，備受矚目。

這種名為「熱水淋浴關聯性頭痛」的新型頭痛，被歸為「雷擊頭痛」的一種，五年前由日本學者Negoro提出首例報告，並研判是與腦部病變無關的良性頭痛，不過這個新病例恐動搖這項說法；過去榮總也有一例病例出現暫時性腦血管痙攣，引發無症狀的小腦小範圍梗塞。

這位五十七歲的女老師一沖熱水澡就頭痛，沖冷水卻沒事，電腦斷層影像顯示，她的硬腦膜下腔輕微出血，腦組織有受壓迫跡象，經開刀治療後，從此遠離沖澡時頭痛的夢魘。不過李少白仍謹慎地強調，這不代表頭痛與腦出血間有因果關係，也可能是單純巧合，須經更多研究，才能下定論。

與淋浴相關的「雷擊頭痛」，全球目前僅有十四例報告，分別由日本、香港與台灣提出，患者主要是五十歲以上的中、老年東方女性，除了沖熱水澡外，有人沖冷水澡也會頭痛，嚇得十天不敢洗澡，有人則是一刷牙就痛不欲生。

台北榮總神經內科主治醫師傅中玲表示，「雷擊頭痛」發作時，頭部彷彿受到嚴重電擊，短短幾秒鐘之內，就會痛不欲生，是最痛的頭痛類型，「因為實在太痛了，病患幾乎都會掛急診」。

她指出，「雷擊頭痛」症狀雖很像致命的「蜘蛛網膜下腔出血」（一種出血性中風），但大部分是良性頭痛，誘發因子五花八門，除了刷牙、洗澡外，還包括情緒激動。