小兒尿床
中醫辨症治療 解決家長困擾
文╱林煥欽

不少中醫藥方，對改善小兒尿床頗有助益，
再配合食療、針灸、按摩、拔罐，問題多可迎刃而解。

　念小學還經常尿床，不僅家長困擾，小朋友的心理負擔也增加，尤其年紀越大壓力越大、自卑感也越重，所以家長應該有耐心的教導，不應一味責罰小孩，應該讓孩子建立自信心，消除害怕、緊張的心理，樹立治療的信心。

　 三歲後經常發生，或五歲以後有時在睡夢中會不自主排尿者，稱為遺尿症或夜尿症，可分為器質性與功能性兩種，絕大多數是由大腦皮質及皮質下中樞功能失調所致，屬於功能性遺尿症、常見病因有遺傳因素、精神因素及不正確的教養方式；僅少數是屬於尿路病變、蟯蟲病、脊柱裂等所導致的器質性遺尿症。

　遺溺在中醫是指因稟賦不足、腎氣不固或溼熱瘀血內蘊，致使膀胱失約而致遺尿。

　中醫將遺尿分為腎氣不固、脾肺氣虛、肝經溼熱、心腎不交等證型：

　小兒夜間尿床時，一般多不能自醒，因此一般於中藥方劑中可酌加清心醒神之品，如蓮心、麻黃、菖蒲、遠志等藥，以及龍骨、牡蠣等鎮靜的藥；柏子仁、遠志等可安神的藥。蓮蕊鬚、五味子、山茱臾、益智仁、覆盆子等收澀藥，對小兒尿床都有幫助。

　另外，也可配合食療、針灸、按摩、拔罐等方式來治療小兒尿床。

食療：

●老一輩常用龍眼乾、糯米燉煮成粥，給患童食用效果不錯，也很好吃。

●益智仁加醋炒至乾透，研細製餅服用。

●用韭菜子研末製餅，蒸熟食用。

●蓮子、芡實、瘦豬肉加水燉湯食用。

針灸：

●體針：
腎氣不足：取關元、中極、腎俞、膀胱俞、太溪等穴。
脾肺氣虛：取氣海、太淵、三陰交、足三里、肺俞。
肝經溼熱：取關元、氣海、中極、百會、合谷、太沖。

●耳針：取心、腎、尿道、膀胱、腦、神門。

●頭針：取足運感區毫針刺，得氣後留針十五分，間歇捻針。
推拿療法：揉丹田三百次，按摩腹部十五分鐘，揉尾椎二十次，捏脊五次，較大的兒童可用擦法，橫擦腎俞、八寥，發熱即可。
刮痧療法：刮腎俞、膀胱俞、志室、關元、中極、小腸俞。

敷貼療法：

●硫黃大蒜泥膏敷臍。
●丁香米飯餅敷臍。
●五倍子膏敷臍。

　家長們應時時關心小孩，讓小孩從小養成良好排尿習慣，按時排尿，白天不要過度遊玩，以免晚上疲勞貪睡，以致尿床而不自覺，最好是傍晚時開始限制飲水，少喝一點，晚餐時少喝點湯，睡前記得先去排尿，半夜時再去尿一次，嚴重者可一夜喚醒數次，待改善後慢慢減少夜間起來的次數，至不再尿床為止。體虛腎虧畏寒型的患童可適當的進補溫熱食品；體壯熱盛、面紅好動者宜進清淡食品。用鼓勵代替責罰，用關懷給予信心，小孩、家長、醫師互相配合，共同面對及解決問題，相信尿床的困擾很快就可迎刃而解，恢復小孩活潑的自信心。
（本文作者為衛生署立豐原醫院中醫科主治醫師）

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