結直腸癌
謹慎吃　多運動
創造暢快人生
文╱戚繼玲

有家族病史或患有大腸息肉群症、
炎性腸道疾病的人，都是高危險群，
必須定期檢查，早期發現治療，
才能避免結直腸癌的發生。

　也許不少人知道結直腸癌在台灣是發生率排名第三高的癌症，但是卻不見得知道罹患結直腸癌的總人口數比肺癌還高。根據衛生署公佈的民國九十年癌症登記報告，當年度初次診斷罹患肺癌人數共計六千七百八十一人，但結直腸癌共計為七千三百六十六人，其中男性四千一百七十八人，女性三千一百八十八人，男性與女性之比例約是一點三比一，由於此疾病男女性罹病比例相當，更需全民共同學習結直腸癌的相關知識。

　結直腸癌的形成過程相當漫長，由表皮細胞異常增生，形成息肉，到癌症的產生，牽涉到許多癌基因的變化，期間可能歷時數年至數十幾年之久。再加上初期的癌症幾乎毫無症狀，等到腫瘤慢慢長大才出現，如貧血、排便習慣改變、腸阻塞，或腹部摸到硬塊時，此時癌症往往已是中晚期。

結直腸癌的高危險群包括：

●家族史：罹患大腸直腸癌患者的一等親家屬，會比沒有家族史的人高出二至四倍的罹病率。

●家族性腺瘤性息肉症（FAP）：這類疾病屬於顯性遺傳，通常在青春期之後，大腸內就出現數十、甚至上千個大大小小的息肉，而這些腺瘤性息肉慢慢長大，造成細胞分化不良，最後變成腺癌。

●腺瘤性息肉：這類型的息肉本身是良性的，但息肉愈大，變成癌症的機率就愈高。一般而言，小於一公分以下息肉，發生癌變的機會約在十％以下；但如果大於三公分以上的息肉，則有近五十％的機會會變成癌症。

●炎性腸道疾病：有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，愈容易讓腸黏膜發育不全而轉變成癌症，使罹患大腸直腸癌的危險性高出一般人四至二十倍。

●環境因子：攝取過多的動物性脂肪會增加罹患結直腸癌的機會；肥胖及不常運動的人罹患機會也較高。
結直腸癌在治療上同樣遵循早期診斷，早期開刀治療的原則，才有根治的機會。面對這一個高發生率，潛伏期長的癌症，如果能有一套有效的篩檢方法，在病人尚未出現症狀時，即將之找出，並做完整的治療，那麼對於降低死亡率必有幫助。目前國民健康局結直腸癌篩檢計畫包括：

　1.針對無家族病史或個人病史之五十歲以上民眾，最好的篩檢方式是每年做一次糞便潛血反應檢查，若呈現陽性反應者，則再進行全大腸鏡檢查。

　2.若是患有大腸息肉群症或炎性腸道疾病，或是具有遺傳性結直腸癌家族史的民眾，則應依醫師建議定期接受全大腸鏡檢查。國民健康局免費提供五十至六十九歲民眾每年一次糞便潛血檢查。如父母、兄弟姐妹曾罹患大腸癌，則每五年一次大腸鏡檢查。

　除此之外，環境因子也是罹癌重要因素之一，所以如何選擇健康的食物及適切的運動，是一門很重要的功課。

建議：
●烹煮方式：以蒸、煮、紅燒方式取代油炸、煙燻。

●多吃：高纖維食物（如全麥、糙米）和不同顏色蔬果，以及十字花科類蔬菜（如花椰菜、甘藍菜、包心菜等）。

●少吃：高脂肪食品（如全脂牛奶、奶油和乳酪，沙拉調味醬及食用油等調味品），以及刺激性的食物。

●建立運動習慣：美國運動醫學學院建議，每週至少三天，每次至少二十到三十分鐘的適當運動，運動到出汗的程度，心跳達每分鐘一百三十下，不過還是要依自己的體能狀況決定。
（本文作者為中華民國癌症希望協會病友服務組組長）

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