健保局又破洞 醫界積欠三百億

〔記者魏怡嘉、羅碧╱台北報導〕實施醫院總額以來，健保局溢付醫院醫療費用長達兩年之久，卻遲遲無法執行結算，多付給醫院的錢要不回來，截至目前為止，醫界欠健保局近三百億元，健保局被迫向銀行借貸，利息支出已達三億多元，全民埋單。

由於健保一旦執行結算，多數醫院需還錢給健保局，因而普遍採抗拒的態度。而本月二十日醫界將大規模上街頭遊行，三百億健保欠款要不要得回來，還有待觀察。

醫界並稱，健保局真的跟醫界討回暫付款，民眾也不必太高興，因為現在的問題在於，民眾付十元的保費卻要享受十五元的花費，才會形成落差，即使醫界還款，也是補過去的不足，但收支不平衡的問題仍未解決，除非重新檢討到底民眾要多交錢，享受好的醫療服務；或是繼續維持交現在的錢，但要限縮給付項目及範圍。

健保財務破洞愈來愈大，截至目前為止，健保局已向銀行借貸七百多億元，其中四百多億為北、高兩市所積欠的健保補助款，但北、高兩市依規定付利息，醫院欠健保局錢，卻因為健保局遲遲未執行結算，甚至連利息都未追討。近來更傳出有地區醫院倒閉，健保局溢付的醫療費用根本追討無門，成為呆帳。

對此，健保局近來終於開始著手處理，健保局官員表示，自今年起修改相關辦法，不再溢付醫院醫療費用，以遏止破洞繼續擴大，而醫界近三百億的溢付欠款，近期內也將開始分階段追討九十二年的溢付欠款，至於九十三年的溢付欠款，由於尚有ＳＡＲＳ補助款未分配完畢，所以還無法進行追討。

至於三億利息，健保局官員指出，目前尚未決定是否要向醫界追討，現階段將以追討溢付醫院「本金」欠款為主。

台灣區域醫院協會理事長張煥禎說，如果健保局要結算九十二年加九十三年的醫療費用，七十四家區域醫院平均每家要還健保局一億五千萬元至三億元，合計區域醫院欠健保一百億至二百億之間，所以健保局若真的結算，區域醫院也會面臨經營困境。

地區醫院協會理事長謝文輝估計，地區醫院至少要還七、八十億元，說不定要上百億元，如果健保局真的和醫界結算，有些地區醫院可能要吐還二、三個月的醫療費用給健保局，變成負債及「白做工」。

他估計，全台有三分之二的基層醫療院所恐怕要關門，尤其以門診為主要收入的院所處境最慘，所以地區醫院不希望健保局太快結算。