|
小兒水腎
產前超音波照得住
記者洪瑞琴╱台南報導
小兒先天性水腎在產前超音波檢查即能偵測到，但是產前診斷泌尿系統病變的新生兒中，八十％並無明顯症狀，因此在診斷與治療上，醫師與孕婦都要提高警覺。
成大醫院小兒腎臟科醫師邱元佑表示，水腎本身代表的是型態上的異常，並不代表一定有疾病，不過它卻是兒科中最常見的泌尿系統異常，且可能意味著泌尿道阻塞或逆流所致。
他表示，這類患者大多數可藉由產前超音波，在嬰幼兒時期早期發現，但也可能於成長過程中因為腹部疼痛、泌尿道感染、血壓高、腹部腫瘤、甚或因其他因素做檢查而意外發現，此時才發覺腎臟已遭受到某種程度破壞。
他表示，由於產前超音波的進展，胎兒於子宮內被偵測到泌尿系統擴張的機會約百分之一，其中因泌尿系統病變而須決定終止懷孕，或產後須立刻處理者，則約為五百分一％。
然而，產前診斷泌尿系統病變的新生兒中，八十％於臨床上並無明顯症狀，醫界在診斷與治療上存有相當的爭議。
邱元佑表示，一般而言，若水腎病側腎功能有明顯降低，且放射性同位素攝影有阻塞者，最好考慮手術以挽救腎功能。如果腎功能沒有明顯降低，但放射性同位素攝影有阻塞者，根據腎臟超音波評估狀態，可於二至四週或更久後再行追蹤，若病側功能已小於四十％，或與前一次檢查相比，功能下降十％，則建議接受手術治療。
據成醫近年統計，三十八位因先天性腎盂輸尿管狹窄而須手術者共有三十八位，其中有廿一位於出生六個月前即被診斷。
邱元佑表示，水腎是複雜問題，有些需要藥物治療，有些則只須定期追蹤與檢查，有些則須手術才能保住腎功能，由於小朋友的輸尿管相當細，有時比原子筆心還細，因此手術成功關鍵在於良好的腎盂輸尿管縫合，由於手術技術進步，手術預後良好且成功率大於九十％以上。
|
