食慾不振
寶寶吃不下 父母親頭大

正餐不吃，老想吃零食，
是小兒厭食症的一種表現，
家長可以用山楂及雞內金磨粉讓小朋友服用，以達到啟脾開胃的效果。
不過最重要的，
還是要減少零食的數量，
輔以適當的運動，
才能解決小朋友食慾的問題。

文╱顏宏融
　剛上大班的瑄瑄，體型比同學瘦小，面黃肌瘦，常常都是連半碗飯也要三催四請才吃完，有時候吃多了又不容易消化，容易肚子脹脹的，她還有偏食的習慣，只挑喜歡的吃，爸媽帶她到門診諮詢想知道，有沒有什麼方法可以開脾健胃？

　其實，像瑄瑄這樣長期看到三餐就不想吃、食慾不振，甚至只喜歡吃零食或喝飲料，是小兒厭食症的一種表現，特別是在一到六歲的學齡前兒童更容易好發。時間一久，最容易影響體重，然後是身高不足，連氣色看起來都比別的小朋友差。有些小朋友還會合併皮膚粗糙、發育遲緩、活動力減退，甚至注意力不集中。從中醫的角度來看，到了夏、秋兩季，脾胃功能更容易受到暑濕困遏，使消化功能受損、吃不下飯。

　根據統計，僅有一成多營養不良的小朋友具有潛在性的器質性病變，大部分是因為功能性的食慾不振與厭食。對於食慾不振的小孩，除了重視飲食調節，不亂吃零食、不偏食，少吃油炸等甘、肥、黏、膩的食物外，更不要隨便服用滋補的偏方。飲食不要過度精緻，可以多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維質的食物，來幫助攝取均衡的營養與促進腸胃蠕動。症狀較輕微的，家長可以用山楂及雞內金，以一比一等分磨粉，飯前服用三分之一平匙，或加到稀飯中，調味後服用，有啟脾、開胃作用。

　假如病症較久，可以考慮用芳香醒脾、消食化積、運脾健胃的藥物使脾胃消化功能恢復正常。中醫治療食慾不振，多運用補中寓消、消中有補、補不礙滯、消不傷正的原則來處方。臨床常用中藥包括蒼朮、陳皮、佩蘭、雞內金、焦山楂、神等。不過，根據小朋友臨床病情還需要仔細辨證，加減藥味來治療。

●夏季最常見的是氣滯濕著型，表現為不喜歡吃飯，即便吃多了也容易噁心、嘔吐、腹脹，大便較為黏滯，臨床上會搭配芳香化濕、理氣消痞的中藥，如佩蘭、藿香、蔻仁、豆豉、萊菔子等。

●另外一型常見的體質是脾胃氣虛的小朋友，除厭食、拒食外，進食稍多食物時難以消化，大便帶有食物殘渣或不成形、精神較差、面色萎黃、形體瘦弱，平常容易出汗，合併有過敏性鼻炎或氣喘，這種情況可以用參苓白朮散及香砂六君子湯治療。

●有一部分小朋友是胃陰不足型，臨床表現以口乾多飲、不喜進食、大便乾如羊屎狀，甚至還會有睡不安穩的情況，可以加上蘆根、梨汁、火麻仁、胡黃連等藥物治療。

●對於食物容易積滯在脾胃不消化，而造成厭食及便秘症狀的，還可以使用減少腸胃宿便、幫助消化的保和丸來治療。

　至於平常飲食方面，不要常喝諸如冰紅茶、冰奶茶、可樂、冰淇淋等冷飲，正餐之間減少零食。適量的運動對於食慾及腸胃蠕動消化也有幫助，不妨利用假日帶小孩子去郊外走走。
（本文作者為長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師）

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