「拙劣」計劃

■謝輝龍

十年前的我，在秀傳體系黃明和總裁號召下，懷著美好遠景，還鄉服務，從找土地、買土地、工程監督、到醫院的完建與營運，皆用心的參與，目的無他，一心一意的只想讓故鄉偏遠地區，擁有高品質的醫療，讓鄉親的健康得到最佳的照護。當醫院尚在施工期間，在眾多好友勸說下，不能免俗的請來幾位地理師，為醫院的未來把脈，希望醫院能擁有極佳的前瞻性，可惜事與願違，地理師的回答，竟是醫院發展有限，經營必是難關重重；當時的我，一笑置之，根本不把他們的話放在心裡，因為我相信只要用心經營，提高醫療品質，視病猶親，用愛陪伴與安撫病患，必定能得到廣大鄉親的認同與讚賞。

營運之初，醫院病患快速的成長，鄉親的信賴，讓我早把地理師所言拋諸腦後，志得意滿的我，望著亮麗的成績單，期盼醫院早日能成為南投第一家區域級醫院。在全體員工同心協力，用心關懷下，醫院已成為偏遠地區鄉親生命的守護神；此其時，無情的災難，卻一聲響起，九二一大地震，震醒尚在夢鄉中的我，望著斷垣殘壁的醫院，在鄉親最需要時，卻無法發揮它的功能，那一份內心的傷痛，絕非筆墨所能形容；含淚送走病患至後送醫院後，立即投入災區醫療站的設立，為災民健康把關，讓全體醫護人員，發揮良能；可是嚴酷的現實，擺在眼前，醫院到底何去何從呢？放棄理想，回歸現實，另謀出路；或繼續奮鬥，面對最艱難的挑戰，讓醫院再度站起來，已是我必須快速抉擇的問題；當鄉親捧著二十萬救濟金，送到我手上，唯一的要求是醫院必須要再站起來時，我知道我該怎麼做，為了偏遠地區高品質的醫療、為了鄉親健康、為了員工生計，「竹山秀傳醫院，我將再起」，已是我責無旁貸的責任，在無任何重建基金下，經過一年又兩個月後，醫院又以嶄新的面貌服務鄉親，讓鄉親從地震的傷痛中走出。

這幾年來，竹秀不僅在醫療品質方面繼續提昇，同時也積極參與山地地區醫療服務，玉山高山醫療服務、社區健康總體營造、桃芝、七二水災緊急醫療救護，不顧道路險阻，深入山地部落看診，均是我們醫療團隊，用心付出最佳佐證；可惜無情的衝擊，卻接踵而至，去年的嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ），舉國民眾草木皆兵，不敢到醫院就診，再度讓醫院經營與財務面臨重大危機，慶幸全體員工共體時艱，讓醫院又渡過一次難關，再次展現堅強的韌性與生命力。

正當我們在幻想，大難不死，必有後福，可惜現實並不如此，兩年來，醫院總額預算上路，由於保費的嚴重不足，再加上醫療費用節節高升，讓健保財務吃緊，健保局為了救亡圖存，為了自身的存活，只好調降醫療服務點值（採用浮動點值），此種措施，立即讓遭受兩次重大傷害、體質不佳的竹秀，再度面臨重大危機；尤其美其名的「卓越」計劃，其實是「拙劣」計劃，不僅給付的費用，已大打折扣，門診超過部份費用要被斷頭，住院做不到的費用又不給付，立即讓地區醫院陷入絕境；而跳出卓越計劃的醫院，也要面對點值急速下滑的絕境與不合理的核刪，醫院再怎麼樣的精打細算，發現只有死路一條，可悲啊！可悲！在此哀嚎的，絕不是只有竹秀一家而已，拜讀台灣地區醫院協會謝理事長文輝「健保寓言」，即知地區醫院經營的窘境，已是冰凍三尺、非一日之寒，已陷入萬劫不復深淵。

地區醫院的窘境，絕非無病呻吟，我們誠懇的邀請健保局，派員檢視我們的財務狀況，為我們病入膏肓把脈，早日提出因應之道，我們只要求有尊嚴的活著，能繼續為偏遠地區的鄉親，做最佳健康的照護，我們誠摯的呼籲執政當局，不要真的等到地理師不幸言中之時，才願意面對，才要亡羊補牢，那可是為時已晚。

_（作者謝輝龍╱竹山秀傳醫院負責醫師）