| 致命性
過敏反應
藥物、食物或是昆蟲叮咬，
都有可能產生致命性過敏反應，
機會雖然不大，但一旦爆發，
就會讓人措手不及，
必須立刻送醫，
以免造成遺憾。
文╱張棋楨
根據衛生署統計資料顯示，因藥物傷害獲得賠償救濟的案例，大多數是屬藥物過敏事件，其中最嚴重的為立即型過敏，會引發休克而死亡。這種「藥到命除」的致命性過敏反應雖然極為罕見，但卻無法避免，而不幸發生後，往往因為一般民眾缺乏相關的專業知識而誤解，進而演變成醫療糾紛，值得大家瞭解與重視。
一般而言，過敏反應分成立即型（幾分鐘到幾十分鐘內發生）及延遲型（幾小時到幾天內發生），而致命性過敏反應屬前者，當我們身體接觸到過敏原或某些物質時，免疫系統被刺激展開一系列過敏反應，首先會產生許多過敏抗體ＩｇＥ，接著巨大細胞（過敏細胞）會將組織胺和其他發炎性物質釋放到身體各部分，造成血管擴張，滲透度增加，平滑肌收縮，其臨床的徵兆包括蕁麻疹、嘴唇眼瞼浮腫、頭痛、噁心、嘔吐、咳嗽、打噴嚏、喉嚨腫、呼吸急促、氣喘、痙攣、心律不整，最後血壓下降，休克昏迷。
根據國外知名的過敏期刊指出，每一百人便有一人會在一生中的某一個時期，遭遇到致命性過敏反應，但會導致死亡的機率是微乎其微。據美國的統計，致命性過敏反應造成每年約有五百人死亡。藥物是引發致命性過敏反應的主要原因，這些藥物包括抗生素（如青黴素、安比西林、頭孢子素、磺胺劑）、非類固醇抗發炎藥（如阿斯匹靈）、顯影劑、血液製品等。其中大家最熟悉的青黴素（俗稱盤尼西林），會引發致命性過敏反應的機率約為七百五十萬分之一。
食物也會引發此種過敏反應，例如牛奶、蛋、甲殼類、海鮮、堅果和花生。而某些食品中的添加物，例如亞硫酸鹽（常用在保存蔬菜、蜜餞和醬菜類）或者食用色素，例如酒石黃（常用在糖果、果汁及冰淇淋），就是常令人懷疑會造成致命性過敏反應的兇手。
另外遭到昆蟲叮咬（如蜜蜂、胡蜂、大黃蜂或火蟻）也會有此種過敏反應，而導致不幸事件產生。
一般而言，從皮膚過敏原測試或血液檢查（MAST或RAST），可以鑑定你會對哪些物質過敏，然而我們無法確定暴露在這些過敏原，就一定會引起致命性的過敏反應。現在有些研究室可進一步偵測，病人在過敏幾小時內血液裡組織胺或胰蛋白的濃度高低，來確定過敏反應是否十分嚴重，由於費用昂貴及時間限制，目前仍無法普遍使用。而有一點可以確定的是，假如曾經發生過致命性過敏反應，那麼未來再次暴露在這些過敏原時，很可能還會產生類似反應。
所以如果曾經對某些藥物或物質會產生致命性過敏反應，而且經由皮膚測試及血液檢查也證實過敏，那麼醫師可能會要求你隨身攜帶一張卡片或手環、項鍊，上面標示出可能引發你過敏的物質，如此一來，急救人員或醫師就會避免對你使用這些藥品物質，或立即適當處理。
對於可能反覆發生致命性過敏反應的人，要隨身攜帶注射式腎上腺素，以備不時之需，能在千鈞一髮之際及時施打，防止發作。
雖然致命性過敏反應發生的機會不大，然而一旦爆發時，其速度之快可能連送醫院的時間都沒有。所以不可輕忽過敏或心存僥倖，看看會不會再出現其他徵兆，因為我們不知道過敏反應會嚴重到什麼程度，儘快送醫治療乃是上策，以免造成遺憾。
（本文作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任）
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