五縣市還沒有安寧療護

〔記者鍾麗華╱台北報導〕癌症躍居國人十大死因首位迄今二十年，每年約有三萬多人死於癌症，而衛生署推動安寧緩和醫療十年，但包括苗栗縣、金門縣、基隆市、新竹縣、連江縣等五縣市至今都沒有安寧療護資源，讓癌末病患想要選擇有尊嚴的死亡，卻還得被迫離鄉背井，身心飽受折磨。

衛生署推估，今年我國癌症新發生個案約六萬五千人，至二○二○年將增加至十萬人，癌症一直是國人健康的最大威脅。

然而依照癌症登記資料，國人男性癌症五年存活率為三十一點八％，女性為五十七點四％，低於美國的六十三％，顯示國內癌症診療品質仍待加強，尤其是對癌症病人的照顧。

事實上，衛生署從八十四年開始推動辦理安寧緩和醫療，八十九年通過「安寧緩和醫療條例」，主要目的在於減輕或免除末期病人的痛苦，施予緩解性、支持性的安寧醫療照護，或不施行插管、電擊等心肺復甦術，讓癌末病人有尊嚴走完最後一程。

安寧緩和醫療主要是透過安寧住院與居家方式進行，目前為止，全國有包括台大、馬偕等二十家醫院、共三百一十四張病床，提供安寧病房。

此外還有安寧居家服務，也就是癌末病患回家後，醫院的安寧醫療團隊一個星期到府兩次的訪視，並納入健保給付。

安寧療護推動多年，還有五縣市沒有任何資源，安寧照顧基金會執行長張嘉芳認為，雖然「安寧緩和醫療條例」並未強制要求每一縣市都應有安寧療護的資源，但衛生署應扮演積極鼓勵的角色，畢竟安寧病房設置標準相當高，像是病患與護理人員須達一比一的比例，讓許多醫院卻步。

事實上，澎湖縣也是去年在衛生署的輔導下，澎湖國軍醫院才提供安寧居家照顧。

衛生署國民健康局癌症防治組長孔憲蘭指出，該署今年提出「國家癌症五年防治計畫」，五年編列三十一億元，希望輔導一縣市至少有一家醫療機構設置安寧病房或提供安寧居家照顧服務，使得病人對於安寧醫療更具有可近性。

安寧療護共同照顧計畫 27家醫院明年同步推行

〔記者鍾麗華╱台北報導〕雖然國內推動安寧療護超過十年，但國人對於安寧療護接受度相當低，僅一成七的癌末病人得到照護，而安寧病房的佔床率也不到五成四，有鑑於此，衛生署將自明年在二十七家醫院推行「安寧療護共同照顧計畫」，讓癌末病人在一般病房就可享受安寧療護。

這二十七家醫院包括：長庚（林口與高雄）、台大、榮總（台北、台中、高雄）、和信、彰基、馬偕（淡水）、成大附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、奇美、國泰、三總、新光、高醫附設醫院、嘉基、慈濟（大林與花蓮）、亞東、中山醫學大學附設醫院、聖馬爾定、羅東博愛、阮綜合、新樓、耕莘、光田等。

衛生署國民健康局癌症防治組長孔憲蘭指出，民眾對於安寧緩和醫療不認識，認為安寧病房是消極等死，否則就是病患因為不想換醫師，不願住進安寧病房，所以即便是醫學中心的安寧病房，佔床率也僅為八成，地區醫院不到五成；如果加上安寧居家，安寧療護每年服務六千人次，佔癌症死亡人數的十七％。

為了讓癌症病人接受安寧緩和醫療，提升生活品質，衛生署將把安寧緩和醫療推廣至非安寧病房，也就是病患可以在原來的病房，安寧醫療團隊大約每週訪視兩次，讓安寧團隊與原診療團隊「共同照顧」，不必遷入安寧病房，讓癌末病患也能得到身心靈的照顧。

事實上，衛生署國民健康局今年六月開始，就在台大、馬偕、三總、慈濟、彰基、嘉基、中山與成大附設醫院等八家醫院試辦，評估適合的個案進行共同照顧，由於成效不錯，明年擴大至二十七家醫院，而衛生署將補助每名個案二千元。