口裡乾坤　
口腔保健要趁早
寶貝牙齒沒煩惱

　口水量不足、常吃碳水化合物、沒有潔牙的習慣等原因，都容易產生蛀牙。
　預防勝於治療，每天清潔口腔是必要的， 趁早養成良好的口腔衛生習慣，要從寶寶出生開始。

文╱楊敏子
　小力高興地發出笑聲，沒有想到一咧開嘴就露出滿嘴的爛牙。像小力這種例子，在臨床上並不少見，往往在不注意中，寶寶的乳牙就蛀掉了。口水量不足、常吃碳水化合物、沒有潔牙的習慣等原因，都容易產生蛀牙。口腔內，食物停留的時間愈久、吃東西的頻率愈高，就愈容易產生蛀牙。

　預防勝於治療，每天例行簡單的口腔清潔護理是必要的，其實口腔清潔的重要性，在長牙之前，就應該被注意到，以下各點值得注意：

　1.未長乳牙前的口腔清潔：一般在喝完奶後，可以讓寶寶喝點水，再挑一天中較有空的時間，在寶寶喝完奶之後，以濕的棉花棒清潔口腔面頰兩側及牙齦、舌頭，也可以預防口腔的黴菌感染（鵝口瘡）。不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，餵母奶的母親同樣不要讓寶寶養成整夜含著乳頭吸的習慣。

　2.長乳牙的時間：寶寶大約在四到六個月大左右，就開始有長牙的跡象了。長出牙齒的時間因人而異，通常並非因為鈣質不足所引起，如果寶寶到了週歲仍未長乳牙，可諮詢醫師的意見。通常乳牙長出的順序，是由下牙床中間兩顆內門牙先長，但並非絕對性順序。而長恆牙的時間，約在孩童五到六歲時。

　3.長牙後的口腔清潔：長出乳牙後，除一般的口腔清潔外，還要包括牙齒的清潔，當寶寶牙齒數目並不多時，仍可以用棉花棒、紗布清潔牙齒。漸漸地，我們可以試著用乳牙刷來清潔寶寶的牙齒。保護牙齒最好的方法，就是養成良好的口腔衛生習慣，使之成為生活的一部分。最好在滿二歲之前，就能養成每天刷牙一次的習慣，時間可選擇在晚上睡前，但是此時仍需家長幫忙。重點就在把每顆牙的表面，包括上、下、內、外、前、後的方向清潔乾淨。

　在寶寶還不會操作時，由家長先用乳牙刷、紗布或棉花棒清潔，等寶寶細動作成熟後，再教他自己刷牙。其實家長就是最好的模範，當寶寶常常看著大人刷牙的動作，也會有模仿的動機。此外一歲以後，就可以讓寶寶學習使用杯子，減少使用奶瓶的頻率。

　4.牙膏的使用：徹底地刷牙及漱口比使用牙膏更為重要。幼兒即使沒有使用牙膏，仍可由父母協助，在每餐飯後用軟毛牙刷潔牙。二歲的孩童使用牙膏，可能吞入所用牙膏的三分之一量，尤其，在父母沒有注視下，孩童刷牙可能會吞入更多量的牙膏。六歲以下的孩童使用含氟牙膏時，更須注意寶寶有可能吞入過量的氟，因為他們的恆牙仍在孕生中，誤食過量氟化物，最明顯是在美觀上的問題，會在恆牙上產生斑點。
　趁早養成良好的口腔衛生習慣，其實就從寶寶出生開始。好習慣的養成是在日常生活之中，點點滴滴地累積，家長並不會花上太多的時間。當寶寶牙齒有狀況時，千萬不要以為反正乳牙掉了也會長新牙，而不當一回事。當寶寶滿三歲，或已長滿二十顆乳牙，一定要帶去給牙醫師做例行性檢查，最好每半年定期檢查，除檢視牙齒的一般狀況，也要定期在牙醫師的指導下，正確地使用氟化物幫助孩子遠離齲齒的惡夢。
（本文作者為台中市台安醫院小兒科主治醫師）

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