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冠狀動脈繞道手術
調養得當 仍可正常生活
文╱紀媚慈
隨著生活型態、飲食習慣的改變，及缺乏適當的運動，國人罹患冠狀動脈疾病的機率與日俱增，且因血管壁越來越狹窄，造成的心臟缺血或阻塞，無法用藥物或其他內科療法做治療時，醫師便會建議病患實行冠狀動脈繞道手術。
所謂冠狀動脈繞道手術的目的，在於增加心肌的血液循環，就是另外開一條道路，使血流順暢、血流增加，而保留原本阻塞的冠狀動脈，不須切除。一般醫師會取自病患腿上的大隱靜脈或內乳動脈做繞道。
當手術後，在加護病房及一般病房照顧，病況穩定則可出院，只是回家後一般居家須注意事項如下：
●傷口照顧：因為胸口及腿上皆有手術傷口，所以會有疼痛的感覺。一般而言，胸骨癒合需三個月的時間，可淋浴，但沐浴後保持傷口乾燥，當發現傷口腫脹，或有異物流出時，須立即就醫。
●用藥須知：按時服藥很重要，且必須依醫師指示正確服用，切勿私自停藥或增加藥量。因為有些為血管擴張性的藥物，使用過後應注意血壓變化。依規定時間回門診，持續追蹤服藥劑量的情形，隨時提供醫師做為調整藥物的參考。
●日常飲食須知：多吃含纖維素的東西，保持排便順暢，避免便秘，避免閉氣用力。一般手術後體力虛弱，食慾較差，盡量均衡飲食，攝取充足營養，以促進傷口癒合。如本身有糖尿病、高膽固醇血症者，則須注意採低膽固醇飲食，低油、低脂肪飲食。多利用蒸、燉、烤、涼拌、紅燒方式烹煮。少用刺激性調味品，如辣椒、咖哩、醃漬物。另須注意體重的變化，維持理想體重。
●日常生活須知：保持規律的生活，早睡早起。保持愉快的心情，盡量不讓情緒有太大的起伏，如興奮、緊張、生氣，以免心臟負擔突然增加。避免抽菸或吸二手菸，避免菸、酒，及飲用含咖啡因的刺激性飲料。
●日常活動：一般而言，病患歷經一場重大手術後，會感到身體虛弱、無力。返家後可採漸進性運動的方式，如先從散步開始，再配合自己身體的狀況逐漸增加，運動前務必暖身，如可先做關節活動，運動前後如出現任何不舒服，疲憊、眩暈、胸痛、盜汗、呼吸困難、臉色發白，感到胸悶費力時，應立即停止，馬上休息，若仍有不適則立即就醫。
●心臟手術後的性生活：常有心臟手術後的病患會擔心病後性功能的需求，一般而言，心臟手術後的前幾個月，會有性行為次數減少的狀況，但通常並無研究顯示會長期造成性功能障礙的問題。大多數人仍可於手術後二星期到一個月，即恢復性行為。性行為對於心臟的負荷，幾乎等於走一小段路，爬一至二段的階梯。性行為和其他耗費體力的活動一樣，都會使心跳加快、呼吸加快、血壓上升，因此只要適可而止，雖要小心，但無需恐懼。
事實上，許多心臟手術術後的病患仍可恢復正常工作，和往常一樣的生活品質，只要用心，照顧好心臟，遠離造成心臟負擔的危險因子，仍有美好人生。
（本文作者為高雄縣義大醫院心臟科病房護理長）
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