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糖尿病患
須防動脈硬化危機
準糖尿病患除了飯前血糖檢測外，
飯後血糖檢測也不容忽視。
如果發現飯後血糖過高的情形，
就要馬上改變飲食習慣，加強運動，
避免動脈硬化和糖尿病的發生。
文╱官生華
由於飲食和生活習慣的改變，近年來台灣糖尿病患者在全人口的比例有日漸升高的趨勢。糖尿病不但會造成腎臟、視網膜和神經的病變，也會導致動脈硬化，而產生腦中風和心肌梗塞等疾病，所以防治糖尿病便成為照護國人健康的重要課題。多年來，衛生署、健保局和醫界所推動的成人健康檢查和老人健康檢查也都一直把血糖檢查列為標準檢查，其目的就是要早期發現、早期治療。
然而以往糖尿病的診斷都是以飯前血糖為主要依據。飯前血糖（空腹血糖）在一百二十六mg/dl以上便可確定診斷為糖尿病，飯前血糖在一百一十mg/dl以下就算正常，而介於一百一十至一百二十六mg/dl之間的則被歸類為準糖尿病。診斷為糖尿病的人當然需要接受積極的治療，以避免併發症早日到來。準糖尿病的人也要採取積極的預防措施，以避免進展成糖尿病。而飯前血糖為正常值的人，以往都被認定是沒有問題的，但是事實上這些人當中有些也是屬於準糖尿病患者，甚至有些已經罹患糖尿病了。
在糖尿病發生的最初期，胰島素的分泌速度會減慢，但是胰島素的分泌量卻正常。正常的人在進食過後血糖開始上升時，胰島素便會開始分泌，以維持血糖正常。而初期糖尿病患在進食過後胰島素不會馬上分泌，因此飯後血糖會異常升高，但之後胰島素分泌出來，血糖便恢復正常。所以初期糖尿病患的飯前血糖正常，但飯後血糖會升高。初期糖尿病的人雖然只有飯後短時間內血糖升高，其他大部份時間血糖都正常，但對身體健康還是會產生影響。
特別是血糖高對動脈硬化的影響發生得特別早，在準糖尿病階段，甚至糖尿病最初期便可能發生。因此要預防動脈硬化，便應該要早期發現準糖尿病患者。而早期發現準糖尿病不能單靠飯前血糖檢測，飯後血糖檢測同樣重要。即使飯前血糖正常、飯後兩小時血糖值高於一百四十mg/dl的人也算是準糖尿病患者，也該採取積極的預防措施，如改善飲食習慣、加強運動，以避免動脈硬化和糖尿病的發生。而飯後血糖高於兩百mg/dl的人其實已經是糖尿病了，更應該要接受積極的治療。
飯前血糖檢測正常的人，只有少部份是準糖尿病或糖尿病患者，因此沒有必要每個人都做飯後血糖檢測，只有部份的人需要做飯後血糖檢測，以期早期發現。這些人包括：家族有糖尿病患者的人、六十歲以上者、有高血壓者、有高血脂者、體重過重者。
標準的飯後血糖檢測為求客觀，皆以空腹十二小時後吃下七十五公克葡萄糖後兩小時的採血檢查，當作標準的飯後血糖值。
（本文作者為楊梅天成醫院神經科主任）
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