幼兒排痰
噴霧 拍痰 引流 助你一臂之力
文╱黃群峰

　多數小孩無足夠力道將痰液咳出， 這些痰液長久堆積，不僅會使小孩久咳不癒，甚至痰液會變得濃稠不易排出， 造成肺炎或膿胸等嚴重症狀。
　 因此為人父母都應學習如何幫小孩排痰。

　隨著天氣逐漸轉涼，兒童呼吸道感染的病例也快速增加，最近在醫院兒科門診及候診室裡，咳嗽聲此起彼落，所謂「咳在兒身、痛在娘心」，有許多家長焦急的問我：「醫師，我的小孩已經咳好久了，感覺他有很多痰卻咳不出來，怎麼辦？」

　其實，大多數的小孩還無法有足夠的力道將氣管內的痰液咳出，這些痰液長久堆積，不僅使小孩久咳不癒，甚至痰液變得濃稠不易排出，而造成肺炎或膿胸等嚴重症狀。所以，為人父母者都應該學會如何幫助小孩把痰排出。

　●噴霧治療、背部叩擊及姿勢引流法，可幫助小孩把痰排出：噴霧治療是利用吸入噴霧狀微粒，來濕潤呼吸道、液化及稀釋痰液，以利痰液排除。噴霧狀微粒是隨氣流進入呼吸道，當形成的微粒越小，散播的範圍越廣，治療效果愈好。使用時，也可加入支氣管擴張劑或化痰劑，使排痰效果更加顯著。

　●多拍痰、好得快：在噴霧治療後，配合背部叩擊和姿勢引流，即俗稱的「拍痰」，可達到最好的排痰效果。因為利用叩擊背部所造成的震動，使黏在氣管上的痰液較易掉落，再加上姿勢引流利用重力原理，使掉落的痰液加速排出。由於一般家庭大多無噴霧治療器，無法常規噴霧治療。但仍要鼓勵家長多幫小孩拍痰，以利痰液排出，改善肺部感染情況。

　至於拍痰的步驟，是先讓幼兒斜趴著，呈頭低、身體高的姿勢（可利用小棉被將幼兒腹部墊高，讓幼兒斜趴著，但注意不要壓到幼兒的鼻孔），拍痰者弓起手掌成杯狀，或使用橡皮叩擊器，由身體往頭部方向拍擊幼兒的上背部，藉著產生的震動將痰液引流到喉嚨，由於幼兒較少有咳痰的動作，會將引流到喉嚨的痰吞到胃腸中，再經由大便排出。

　拍痰最好在空腹或兩餐中間（即餵食前或餵食一小時後）進行，才不會引起嘔吐。拍痰次數建議每天三至四次，每次約十至十五分鐘，也可視病情需要增加拍痰次數和時間。

　拍痰時需注意以溫柔、輕巧的施力，避免戴手錶或手鍊，以免造成傷害；避免在餵食後立即叩擊，重要器官或骨突處應避免叩擊，如：脊椎、腰部、胸前中央、腹部等處。叩擊時，應考慮小孩的安全舒適，及做適當的披覆保暖。背部叩擊應與姿勢引流配合施行。

　拍痰是有益健康的「親子操」，拍痰不僅可改善小孩的病情，更可增加親子感情。建議您不妨在柔和音樂的襯托下，或輕唱一首搖籃曲，幫小孩做這項有益健康的「親子操」。　
（本文作者為屏東市元和馨診所醫師）

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