不保小病只保大病 可救健保

■陳連生

台灣現行的全民健康保險是舉世無雙的全民福祉，全家大小病統保，以少額的保費享受如此優厚的保障，明知一路走下去必定破產，但是為了討好選民，為了選票，朝野兩方立委都不敢提出有效對策。

遠在民國八十三年十一月，針對即將立法的全民健康保險法，彰化診所協會成立之時受邀致詞的醫師沈富雄立委曾經說：「在台灣實施健保，依台灣人看病的習性，必須走只保大病、不保小病，否則死路一條，身為民進黨立委，我不堅持，希望國民黨早一天倒，才有政黨輪替之日。」雖然政黨輪替未等健保的破產就發生，但是破產的命運卻不因政黨輪替而消去，沈委員之預言，不幸言中了。當時也曾經討論如何分別大小病而有反對之聲，上有政策下有對策。

現階段要合理減少醫學中心的門診量和不必要的檢查，及藥品的浪費，且能解除中小醫院倒閉的危機，又能保障診所的生存空間，最佳而能立竿見影的良策就是沈富雄立委所提的不保小病、只保大病；除此之外的總額預算、自主管理、卓越計畫都無法解決病入膏肓的健保。（作者陳連生╱彰化市漢銘醫院顧問醫師）