立委看法╱加速ＩＣ卡制度 減少浪費

〔記者王貝林╱台北報導〕對於健保制度再度引起爭議，醫師出身的民進黨立委賴清德昨日建議，若健保制度要在現行論件計酬的方式下繼續運作，應加速推動健保ＩＣ卡制度，以減少浪費，並要求一定以上規模的醫院公布財務，以昭公信，各醫院也要加強自律，不要只想衝業績。

賴清德表示，健保總額預算制度，只是外部的宏觀調控，內部控制要靠推動健保ＩＣ卡來加強；像民眾浮濫看病領藥，將藥拿到大陸、國外或拿給外勞，醫院為多賺錢浮濫檢查，透過健保ＩＣ卡的電腦紀錄，就能避免這類的醫療浪費。

他說，現在健保局的自主管理制度，參加自主管理的醫院以預算總額推估要看多少病人、什麼樣的病人最划算，結果有些病人就被趕到其他醫院，有的甚至成了人球，但民眾看病的行為並未因此改變，沒參加自主管理的醫院，健保費的計算「點值」不斷下降，這就是缺乏內部控制、僅做外部宏觀調控的弊端。

賴清德認為，各醫院應加強紀律，不要只衝業績，健保局也應該改變做法，不要像現在只著力審查醫院的健保費申請案，這些工作應委由醫院協會辦理，健保局則將工作重點放在加強民眾醫療教育，以減少醫療資源浪費，否則像現在台灣民眾每年每人看十四．七次門診，日韓卻僅五次，醫療負擔可見一斑。

賴清德建議，未來一定規模以上的醫院，應該要求公布財務狀況，此舉並非不信任醫院，而是為取信於民，讓民眾了解「錢真的不夠用」，就像公車票價調漲一樣，營運財務狀況要先昭公信。

他表示，巧婦難為無米之炊，實施健保至去年為止，健保年平均支出成長六％，但費率只調漲四％，本來就很難支應；台灣民眾每年的醫療支出，只占國內生產毛額（ＧＤＰ）的五．九％，美國則高達十五％，如果明明知道不夠，仍然堅持不調漲健保費，長久下來只會犧牲醫療品質與病患權益。