抗議醫院總額 上千人今上街頭

〔記者魏怡嘉、楊倩慧、蘇孟娟、楊菁菁╱綜合報導〕不滿醫院總額實施後，健保將醫院今年的門、住診比例限定在四十五％比五十五％，在大醫院夾擊之下，造成依賴門診維生的地區醫院收入銳減，由於長期向衛生署及健保局反映未果，今天全國地區醫院將發動上千人至行政院及監察院陳情抗議，地區醫院抗議聯盟並點名當初推動醫院總額的衛生署副署長張鴻仁下台，並揚言如果政院無法給予滿意的回應，十月底將前進總統府。

健保局昨天緊急與地區醫院代表協商，健保局官員表示，由於九十二年各醫院均受到ＳＡＲＳ影響，因此在點值支付上，地區醫院跟其他層級醫院一樣，均可到零點九五，至於九十三年的門住診比例，只要醫院之間協商整體目標達到四十五％比五十五％即可，並不硬性規定每一層級一定要依這個比例不可。

地區醫院抗議聯盟總召集人康義勝表示，由於健保局的回應不明確，且可能昨是今非，地區醫院仍決定依照原訂計畫，動員三百一十九個鄉鎮地區醫院上千名人員，於今天下午一點走上街頭，隊伍將在中正紀念堂集結後出發至行政院及監察院陳情，並計畫在行政院行道樹上繫上黃絲帶，及以行動劇公審衛生署副署長張鴻仁。

地區醫院協會秘書長謝文輝表示，地區醫院自健保開辦以來經倒了兩百多家，現在只剩下五百家左右，地區醫院損失慘重，幾乎已經到了撐不下去的地步了。他指出，在醫院總額開辦之初，曾向當時任職健保局總經理、現任衛生署副署長的張鴻仁反映，但一直未得到回應，張鴻仁甚至封鎖點值資料，九十二年的點值直至今年大選前才釋出，實在太過分，他們要求張鴻仁下台為此事負責。

負責中區協調的協會理事、清泉醫院院長羅永達表示，目前中區包括台中縣、市、彰化縣及南投縣共一百零一家地區醫院，其中不少是在偏遠地區，長期以來地區醫院在第一線照顧偏遠地區的醫療需求，但在健保給付制度不公下，各地區醫院幾乎均承受賠本風險。

以傳教士精神服務偏遠民眾四十年的東基今天也將派員參與抗議，該院希望健保局體察台東人口有限，醫院經營困難的處境，加上台東地形狹長，都是以醫師下鄉山區巡迴醫療彌補偏遠地區醫院的不足，如果點值調整讓台東地區醫院無法生存，傷害的就是台東居民。

〔記者鍾麗華╱台北報導〕針對台灣地區醫院協會點名前健保局總經理、現任衛生署副署長張鴻仁應為其任內決策所發生的亂象，下台負責，張鴻仁昨天表示，健保這麼重大的政策，不是他一個人就能把問題承擔下來。

張鴻仁表示，健保採行總額支付制度，在健保法第四十七條至五十條，就有明文規定，得分階段實施。在民國八十七年時，前署長詹啟賢任內就開始對牙醫實施，而整個制度的規劃是經過各界的協商、共識，才交由健保局執行，絕非他個人可片面決定。

踢病人 不當限診限藥 健保局 第一天未發現

〔記者魏怡嘉、蘇孟娟╱綜合報導〕各醫院在醫院總額實施後，中央健保局昨天派員進駐五、六十家醫院，了解是否有踢病人、不當限診及限藥等情形，而首日各健保分局回報狀況良好，截至目前為止，並未發現醫院有違反規定等情事。

健保局說，上週台中榮總自卓越計畫除名懲處後，雖然引起醫界的反彈，但也發揮了警惕的效果，而派駐第一天，台中榮總及中國醫藥大學附設醫院多採「照單全收」策略，所有求診民眾都掛得到號，未傳求診民眾白跑一趟或抱怨情況。

健保局中區分局昨天也在各大醫院張貼「申訴專線」海報，讓民眾抒發就診委屈，不過，首日健保局中區分局指出，僅有五起民眾申訴，但有的是抱怨上週就醫時遇到的不便。根據稽核人員實地走訪各醫院後，各醫院均「服務至上」，尤其台中榮總有重大傷病患到院，均採現場立即受理，也未發現有限號情況。

受健保局暫時摒除在卓越計畫之外的台中榮總，面對前來求診病人一律照單全收，院方初步統計昨天病人約增加二成。台中榮總目前已接獲健保局裁決暫停參與健保醫院卓越計畫的正式公文，院方指出，將以病患的權益為重，採全面不限號、不限診方式「擁抱病患」，至於未來走向，院方會近日開會決定。

中國醫藥大學附設醫院昨天也是一切以服務至上，並設置「馬上辦中心」專人協助民眾就醫，院方指出，目前醫院是授權醫師自行決定看診數，不作統一規定，因日前在輔導民眾接受轉診服務時，民眾多不接受，認為有權選醫師及醫院，昨天也儘量滿足民眾就醫需求。