全力發展本國疫苗工業

■金傳春

最近兩則傳染病疫苗新聞經媒體報導後，引起各國公共衛生學者與衛生相關首長極大的重視，一則是比台灣更早在八○年代每年十一月已積極推動老人接種流感疫苗的美國，因疫苗傷害等法律訴訟，造成九○年代疫苗產業數驟減之後，卻偏偏在今年初亞洲與加拿大冒出禽流感嚴重疫情之際，反遇「人類流感疫苗短缺」的嚴酷挑戰；另則是繼九一一出現炭疽菌（anthrax）「生物恐怖」流行事件之後，美國始又重視炭疽疫苗研究，然而十一月初美國聯邦法官卻命令國防部禁止規定要求軍人一律接種炭疽疫苗，主因美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）尚未完成疫苗效力的全盤檢視之前，卻馬上接種有違審慎考量的專業倫理，所以軍方只好暫緩接種，以確定研發妥而欲採用的疫苗確實能對於經由「呼吸道」途徑進入的生物恐怖炭疽菌仍有免疫保護效力。此二疫苗訊息在在顯示任何一國的疫苗工業發展必須有「前瞻性」的作為，不僅為國民健康的公共衛生考量，更是防禦生物戰的國家安全屏障。

事實上，疫苗工業在新時代是國家的「生物國防」工業，尤其是近三十年來許多新滋生傳染病（emerging infectious disease）的流行幅度、病例致死率及流行橫掃地區均是前所未見，美國自一九九九年紐約市皇后區開始爆發流行西尼羅腦炎之後，短短四年即在二○○二年疫情已席捲美國近五分之四州，各種疫苗研究隨即展開，所以不活性疫苗施打動物群，至今年有些疫苗已至人的臨床試驗階段，這是基於美國的疫苗研究基礎相當深厚，不僅在大學、研究機構、國家衛生單位，軍方更是站在「衛國」立場上，積極研發美國本土病例較少而未來仍有全球流行潛力的出血熱相關疾病、瘧疾等傳染病的疫苗，再加上美國國家衛生研究院有鑑於愛滋病毒的變異多端已積極成立疫苗發展中心，並全然展開對ＳＡＲＳ新型冠狀病毒的不同動物模式與疫苗測試，由此可見有關大眾健康福祉的疫苗已由產業利潤提升至國家需要層次。

我國的疫苗工業除少數如日本腦炎疫苗自製，多年仰賴國外進口，對於疫苗最需費時培植的微生物學、免疫學、流行病學、分子生物學、獸醫學、傳染病學及生物統計學的年輕人才及運籌帷幄行政長才卻沒有長遠的「國家安全」規劃，一旦某種傳染病在世界各地同時嚴重流行或疫苗短缺或新病突發流行，無法用「錢」買到疫苗才警覺人才培育的迫切，必有「亡羊補牢，為時過晚」之嘆。何況台灣流行的人類流行性感冒病毒株往往早在世界衛生組織准許生產疫苗的前兩、三年即先出現。所以今後行政院應鼓勵已有完善醫學院、公共衛生學院╱研究所的學府與國家衛生研究院及疾病管制局等單位齊心及早推動極具公共衛生重要性的相關傳染病跨領域的疫苗師資延攬、人才培育、研發與生產工作。在台灣尚未是世界衛生組織的成員前，更有賴我們自立自強，多一分流行前的萬全準備，必將減少未來更多的突發性後患。（作者金傳春╱台大流行病所教授）