民俗療法也該列管了

■郭正典

不當的按摩及整脊再度傳出悲劇。十一月十三日台中榮總耳鼻喉科醫師林長椿在耳鼻喉科醫學會上報告一名六十歲婦人因為頸部痠痛，家人自行為其按摩以舒緩緊繃的不適，沒想到卻把婦人的脊椎給壓碎，導致大出血死亡。一個多星期前（十一月七日）全國各大媒體都報導台北榮總神經內科主治醫師翁文章在預防腦中風記者會上發布的案例，翁醫師表示不久前曾接獲一名卅多歲女性在坊間做了精油按摩後出現半身癱瘓、顏面麻痺的症狀，超音波檢查發現病人的後腦脊椎動脈內膜竟嚴重剝離，經緊急開刀後才脫離險境。這兩個案例只是見諸媒體的報導，其他未經報導的不知凡幾。按摩、推拿及整脊有引起中風、半身麻痺、四肢癱瘓、內出血等危險性，然而衛生署在事發後卻一直沒有任何動作。民俗療法的操作不需要證照嗎？民俗療法不需要管理嗎？

現代人的工作壓力沉重，生活步調緊湊，日夜不分，加上四體不勤，飲食失衡，難免因此產生各種不適或文明病，包括肩頸痠痛、下背痛、失眠、慢性疲勞等，尤以電腦族為然。有些人尋求正統醫學的治療，有些人則尋求民俗療法的幫助，如按摩、推拿、整脊、刮痧、氣功導引、瑜伽等。民俗療法當然有其療效，但無可否認的是，民俗療法也和西醫的各種療法一樣，帶有風險。這幾日接連出現在媒體上的按摩及整脊後遺症就是例子。然而就像許多社會新聞一樣，這類事件在媒體版面上熱鬧個一兩天後就復歸平靜，不再有人注意了，直到下次再發生事故為止。

按摩、推拿及整脊等民俗療法能夠消除肌肉緊繃，促進血液循環，是保健的良方。但是，按摩、推拿及整脊若操作不當，非但不能消除疲勞，還可能導致半身不遂，影響健康，甚至於要命！問題是，誰來管理這些民俗療法呢？以按摩為例，衛生署的看法是按摩是醫療行為，所以視障按摩師需要有「按摩技術士」的證照，且必須以「按摩管理規則」加以管理。但令人不解的是，衛生署雖然認為按摩是醫療行為，需要加以列管，但對「腳底按摩」、「精油按摩」、「整脊復健按摩」、「減肥按摩」、「美容按摩」等民俗療法，雖然其名稱上皆有「按摩」兩字，卻不認為它們是醫療行為，所以不必列管，操作者也不需要有任何專業執照與執業執照。衛生署有關按摩的這種定義好像說白馬不是馬，其雙重標準也有歧視視障者之嫌。

與衛生署對按摩的雙面定義有異曲同工之趣的是整脊的管理。整脊經常與按摩、推拿一起被操作，且危險性更高。衛生署已認定整脊為一種民俗療法，不需要列管，但對於一些學有專精且已獲得歐美國家證照的脊骨手療師（Chiropractors），衛生署卻認為他們的手療整脊是一種要有醫師執照才能執行的醫療行為，光有歐美國家頒發的脊骨手療執照還不行。脊骨手療（Chiropractic）起源於美國，至今已有一百多年的歷史，現已成西方醫學中的一醫療體系。在澳洲、紐西蘭、加拿大、美國及其他西方國家中，脊骨手療是除了西醫外受政府註冊及監管的第二大醫療體系。脊骨手療的獨特檢查和治療手法能夠為病人作出診斷和治療各種由於脊骨、盆骨或其他周邊關節異常所帶來的痛苦和疾病，例如腰背痛骨刺、坐骨神經痛、運動創傷、脊骨側彎症、肩周炎、手腳麻痺、頭頸痛等，所需的費用卻很少。脊骨手療師的養成教育和西醫、牙醫及其他的醫療專業一樣，全都受過大學程度嚴格和有系統的現代醫學訓練，但衛生署卻不容許他們在台灣有提供專業服務的機會。

衛生署一方面對民俗療法採取完全放任的態度，出事了也不管；另一方面卻嚴格管理視障按摩師，且不讓有專業技能的脊骨手療師有合理合法的執業機會，衛生署的雙重標準著實令人不解。民俗療法若不予以列管，且要求其操作者要像歐美國家的按摩及脊骨手療一樣，一定要接受過正規訓練並獲有證照，那麼民眾的健康及生命豈有保障？

（作者郭正典 ╱台北榮總教研部醫研科主任）