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生男育女，隨心所欲？
淺談精子分離與胚胎切片
向古老偏方say bye bye
向現代醫療技術邁進
文／徐文成
我國自古以來相當重男輕女，選擇胎兒性別的方法更是五花八門、千奇百怪，但是可以說沒有一種是絕對有效，但也不是完全無效，因為自然的情形下，也有一半的人能得到心中所想要的嬰兒性別，所以是永遠能夠流傳下來，也永遠會有人相信。還好這些古老的方法，大部分是無害的。
現代醫學的發展，選擇胎兒性別的方法主要為因應有很多遺傳疾病和性別有關，例如大家熟悉的血友病，或其他如肌肉萎縮症、脆弱Ｘ症候群、亨達症候群等，讓有可能攜帶這些疾病基因的孕婦，可以在懷孕滿兩個月，抽母血找出胎兒細胞，或兩到三個月之間作絨毛膜取樣，或滿三個月到四個月之間，做羊水穿刺，以取出胎盤或胎兒表皮脫落細胞做培養，可以測出胎兒的染色體和性別。
目前選擇胎兒性別比較科學的方法是精子分離和胚胎切片兩種：
精子分離法是利用Ｘ、Ｙ精子兩者性質略有不同來做篩選，一般認為Ｘ、Ｙ精子有下列差別：
●頭部大小：Ｘ精子較大，Ｙ精子較小。
●頭部形狀：Ｘ精子卵圓形，Ｙ精子圓形。
●重量（含ＤＮＡ量）：Ｘ精子較重（多三％）。
●游動速度：Ｘ精子較慢，Ｙ精子較快。
●在女性體內壽命：Ｘ精子約二、三天，Ｙ精子約一天。
●適合的酸鹼度：Ｘ精子比較適合酸性，Ｙ精子鹼性。
●電解離子濃度影響：Ｘ精子比較適合鈉鉀濃度降低，和鎂鈣濃度昇高的環境，Ｙ精子則相反。
不過，以上的差異是很微小的，所以目前利用以上的差異發展出很多不同的精子分離方法，效果只能到八十％，但沒有辦法達到百分百。
精子分離法又可分為體外及體內兩種：
●體外精子分離術：在實驗室把精液放在試管中，利用不同的溶液、不同的濃度、不同的離心速度、不同的電場電荷等方法先把Ｘ、Ｙ精子分離，再用人工受精方式把子放入子宮內，達到選擇性別的希望。
●體內精子分離法：
(1)食物方面：在排卵期時，子宮頸所分泌的大量黏液中，電解質濃度會影響Ｘ、Ｙ精子和卵子結合的機會，攝食含鈉鉀較多的食物包括：香腸、梨子、杏子、香蕉、豆類、馬鈴薯和肉類等可以增加生男的機會，攝食含鎂鈣較多的食物，例如牛奶製品、蛋類、青菜等，可以增加生女的機會，但必須從受孕前一個半月就開始進行。
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2)性愛技巧法：
生男方法：利用子宮頸黏液的黏度和基礎體溫預估排卵日，然後在排卵日同房（排卵日以前不能同房），因為Ｙ精子游動比較快，可以搶先到達輸卵管與卵子結合，或以食用蘇打水溶液（二茶匙蘇打加一公升水，是弱鹼性），在同房前灌洗陰道，因為Ｙ精子比較適合在鹼性環境中，正常情況陰道是呈酸性，而子宮頸以內是中性。
生女方法：在排卵前兩天同房，以後就不可同房，因為此時子宮頸黏液比較黏，Ｙ精子雖然游速快，但比較不容易穿透較稠的黏液，而且即使有部分Ｙ精子搶先進入子宮內抵達輸卵管，由於尚未排卵，而Ｙ精子只有一天壽命，所以等不到排卵已失去受精能力。而Ｘ精子雖然游得慢，但可有足夠時間讓它們慢慢到達輸卵管而且壽命有兩天左右，可以等到排卵而結合。也有人以稀醋酸（二茶匙白醋加二公升水）灌洗陰道，增加陰道的酸性有利Ｘ精子的活動。
至於另外一個方法是胚胎切片法，必須用試管嬰兒的方法，就是用排卵藥刺激女方卵巢排很多的卵，然後用陰道取卵方式放在試管裡，清洗男方的精液後加入，使卵子和精子在試管內受精發育成為胚胎，在胚胎細胞分裂成兩到四個子細胞時，把其中一個子細胞抽出來，檢驗它的染色體，看看是男還是女。原來的胚胎雖然少了一個子細胞，仍然可以發育成為正常的個體，藉著被抽出的子細胞可知道性別，然後把所想要的性別的胚胎種入子宮內，如此懷孕成功的話就百分百得到所希望的孩子。但這個方法必須用試管方法，每次費用不便宜且不保證一定懷孕，並不是每個人可以負擔，所以一般情況都是用精子分離法來選擇胎兒性別。
相信精子分離的技術會愈來愈進步，可能有一天達到百分百成功，但隨之而來的社會問題，還是值得予以考慮。目前衛生署規定，不能因為單純要測定胎兒性別而進行母親抽血、絨毛採檢、羊水穿刺或胚胎切片等檢查，更禁止為了不是心中所想要的性別而進行墮胎。
（本文作者為台東基督教醫院婦產科主治醫師）
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