脊椎側彎
避免劇烈運動 預防二度傷害

手術及穿戴矯正背架是治療脊椎側彎的主要方法，
但物理治療也不能忽視，才能減輕肌肉疼痛的情況。

文╱潘筱萍
　脊椎側彎起初沒有任何疼痛症狀，患者通常是偶然間被發現肩膀高低不一致、骨盆左右不對稱、臀部或胸廓左右大小不同，才被懷疑有脊椎側彎。由於原因不明型的脊椎側彎即佔了九十％，且好發於十至十二歲的青少年，許多患者是在學校的例行體檢中被醫護人員發現的。
　 目前較被認同的假說認為，原因不明的脊椎側彎可能是因骨骼、肌肉的成長速度不一，造成中樞神經控制肌肉張力的訊號失調所致。根據統計，大約有千分之五的人在青少年時期會發生脊椎側彎的問題，其中只有相當少數的人會在外觀上呈現明顯的脊椎變形，或者進而影響到心肺、懷孕等功能。此外，另約有十％的脊椎側彎係因小兒麻痺症、腦性麻痺或少見的一些神經、骨骼、肌肉系統之先天性疾病所引起的。
　至今仍無有效預防脊椎側彎的方法，只有早期發現、及時處理，才能避免病情惡化。要特別留意的是，脊椎在青少年時期還有成長與變化的潛力，因此早期診斷與密切追蹤脊椎側彎角度的變化是非常重要的。
關於脊椎側彎的治療，在診斷時，應先透過Ｘ光檢查尋找，並排除可疑的原發性病變因素，之後記錄側彎的位置與角度，以利後續追蹤，同時並評估其骨骼成熟度，才決定採用何種治療方式。
　以青春期的患者為例，側彎角度在廿度以內者，每六個月至一年即需接受Ｘ光追蹤，直到骨骼完全成熟為止（大約到十七、八歲左右）。若是青春期的患者側彎角度超過廿度至四十度之間時，則必須每三個月至半年即追蹤一次，一旦發現側彎角度擴大的速度太快，即應考慮使用背架矯正，並持續穿戴，直到骨骼生長完全成熟為止（一般至少為兩年）。
　若是成人患者的側彎角度超過廿度至四十度之間的話，可以半年至一年追蹤一次。如果追蹤兩、三次，並未有繼續惡化的現象，才能暫緩追蹤。假如側彎角度達到四十至五十度以上時，即使背架也無太大的效用，就必須考慮手術治療了。無法避免的是，手術後大多會合併姿勢及活動受限的問題，且改善的角度約只有五十％，因此手術前最好能多諮詢幾位專科醫師。
　雖然脊椎側彎的主要治療為手術或穿戴矯正背架，但像是物理治療中的電刺激、腰部牽引、伸展運動等，作為輔助性的治療，及減輕相關的肌肉痠痛卻有很好的效果。另外，脊椎側彎的患者還需避免劇烈運動，以免因大力碰撞而引發二度傷害，使病情變得更加複雜。
（本文作者為台北書田診所復健科主任醫師）

脊椎側彎
避免劇烈運動 預防二度傷害