長疹 讓人真惱火

單純疹病毒是一種ＤＮＡ病毒， 感染主分兩型：顏面部及生殖器部位， 很容易反覆發作， 最有效的療法是口服或注射抗病毒藥物， 復發率很高者，可長期服用低劑量藥物，達到良好的控制。

文╱陳志剛

　「醫師！我的嘴角邊長了一顆顆癢癢的小白泡，很不舒服，是不是最近熬夜，火氣太大引起的？這到底是什麼怪病？」在門診中，常有愛美的小姐與帥氣的先生因一覺醒來發現，臉上突然「破相」，到院就醫才知道是罹患了「單純疹病毒」。

　人類的單純疹病毒是一種ＤＮＡ病毒，主要分為兩型：第一型主要是引起顏面部位的感染，生殖器部位則是第二型引起。這種病毒感染很容易反覆發作，門診中常會看到因此病而困擾的病人，有些人甚至每一、兩個星期就會發一次，每次發作又得一個星期才會好，真是煩得不得了。

　一般認為人類單純疹病毒是經由接觸或飛沫傳染，尤其以第一型病毒來說，大部分的人在孩童時期就被感染。每個人第一次感染的症狀有很大差別，有些人是很厲害的牙齦發炎、潰瘍，也有些人是嘴角的大膿（民間說法為口角炎、臭嘴角等），也有些人一點症狀都沒有，只能經由檢測血中大量的病毒抗體而得知。

　在初次感染後，即使不是在復發期，沒有可見病灶，仍然可以從唾液或飛沫中發現病毒的存在，所以，雖然沒症狀，仍然有傳染力。除了顏面部位較常見外，疹可發生在身體任何部位，臀部、手指都很常見。第二型病毒大多經由生殖器官接觸而來，因此被認為是一種性傳染病。

　 疹復發的頻率跟病毒種類、病灶位置有關，生殖部位復發率是口唇疹的六倍之多。在初次感染後，病毒會躲在神經根或神經節，伺機發作，通常可看到水或膿出現，並且長在同一個部位（同一條神經分布的區域）。

　就復發期的病灶而言，口唇疹常有明顯的病灶出現，較易診斷；而生殖器疹復發期病灶較為多變，水期較短，有的甚至沒有水，紅斑、紅疹、潰瘍，或是反覆發作的刺痛感，都必須懷疑疹的可能。
某些患有大面積皮膚病的病人，如異位性皮膚炎、乾癬等，兩種皮膚病可以合併發生，並造成大範圍的疹病灶，此時稱為疹性濕疹，合併高燒及淋巴結腫大。

　另外，某些病人疹發作時，可以引起多形性紅斑，在身上出現許多大大小小的紅色同心圓斑，筆者曾有患者就是這樣的情形，每個月發作一、兩次，每次都發一堆紅斑，困擾得不得了，最後每天服用抗病毒藥物才獲得控制。

　治療疹最有效的方法是口服或注射抗病毒藥物，如果是復發率很高的病人，可以在醫師處方下，長期服用低劑量藥物，可以達到良好的控制。
（本文作者為天主教耕莘醫院皮膚科醫師）

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