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找性福
藥小心
文╱馮靜修
威而鋼、犀利士、樂威壯、快威猛四種用於陽痿的藥物，
用法各有不同，一定要就醫請醫生評估是否適用，
避免私下購藥使用。
王先生坐在泌尿科門診的候診椅上，拿著報紙遮著臉，很怕遇到熟人，因為他無法啟齒說是來看性功能障礙，這會嚴重影響面子問題。陳先生領了藥，但是不確定如何服用，又不好意思問女藥師，因為他拿的是威而鋼。
現代是個忙碌而充滿壓力的世界，越來越多的男性有著性功能障礙。疾病、藥物、生理機能老化、內分泌失調、心理因素、喝酒、抽菸等都會導致此疾病的發生。這時應就醫，經醫師診斷是屬於那種性功能障礙，對症下藥後才能治癒。但是有許多人仍有不正確的觀念，會去施打男性荷爾蒙以增強性能力或尋求偏方藥物，反而影響健康得不償失。
目前用於男性勃起障礙（陽痿）的藥物有：威而鋼（viagra）、犀利士（Cialis）、樂威壯（Levitra），以及尚未在台上市的快威猛（Uprima）。
威而鋼、犀利士、樂威壯，作用機轉類似，都是抑制體內第五型磷酸二脂酵素的水解作用，來促進陰莖的充血勃起，在預期性行為前服用。
威而鋼、樂威壯藥效約持續四至五個小時，但樂威壯、犀利士用藥後二、三十分鐘內可發揮藥效，威而鋼約需一小時；犀利士屬長效型藥物可持續藥效約三十六小時，在藥效內如有性刺激，就會使男性再度勃起，故適合較年輕患者、性生活活躍或不想每次服藥的人，屬較佳選擇；如果久久才一次性生活或事先計畫者，威而鋼就比較適宜。
威而鋼、犀利士、樂威壯這三種藥物一天只能服用一次，服用後均可能有臉潮紅、視覺異常、頭痛、胃痛等不適，不可與硝酸鹽類的心臟病藥物合併使用，否則會出現致命性低血壓，需注意的是犀利士藥效長，不可每日服用，而且有心臟病的人服用要更小心。
快威猛的作用機轉與威而鋼、樂威壯、犀利士完全不同，它是一種舌下錠劑，含在口中一至二個小時後，中樞神經會下達促進陰莖充血勃起的命令，改善陽痿情況，其常見的副作用為惡心、嘔吐及暈眩。
以上藥物的使用禁忌都一樣，對於曾發生嚴重心臟衰竭、心肌梗塞、不穩定心絞痛者都不宜使用。而且如果服用藥物都無效，也還有注射型藥物、植入人工陰莖等方式可重振雄風。
但是國人常把以上藥物當催情藥（春藥），這是不正確觀念，正常人根本不需要使用，因為使用後的性慾並不會變強，如果沒有性刺激時還是無法勃起。
特別要再提醒的是，當病患有陽痿情況時應先就醫，請醫生評估，避免私下到藥局購買藥物，因為這些藥可能會與其他的藥物產生交互作用，如硝酸鹽類藥物併用時會產生加乘作用，導致血壓過低。
若已經服用治陽痿藥物時，也應於就醫時主動告知醫師目前所服的藥物，又如樂威壯也會與「甲型阻斷劑」產生交互作用，引發低血壓，因此兩者服用應間隔六小時才能用。所以病患拿到藥物也應請教藥師，詳細了解服用法及禁忌，以達到良好的效果。
絕大部分的陽痿是可以治療的，配合醫師、調整生活形態，治療致病因，並正確使用藥物，相信一定可以再重拾美好的人生。
（本文作者為馬偕醫院台東分院藥劑科主任）
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