| 足爽一夏
文╱王國憲
香港腳、灰指甲、甲溝炎等足部的疾病，常會在夏日季節來找麻煩，建立良好的保養觀念，並了解正確的治療方法，可以保護你的雙腳，陪你走更長遠的路。
炎炎夏日，腳丫子的毛病紛紛出籠，溼熱氣候、加上國人上班時間長，穿鞋襪走路的時間長，使得腳部承受濕、熱、重力等多重壓迫，許多疾病便來報到。
想要有一雙漂亮的腳，就該先了解夏天常見的腳部的問題，以及正確的保養觀念：
●香港腳：又稱為足癬，是夏天最常見的皮膚病。足癬的皮膚變化包括了脫皮、水泡、糜爛剝裂、厚皮等。輕微的症狀就是只有脫皮、不會癢。如果長出了水泡則可能癢的厲害，抓破了更是流出黃色的水或膿。趾間則因較潮濕所以皮膚會變白而糜爛，若破皮則露出裂開後的紅色皮底，疼痛不已。
但也有一些慢性感染的患者，不痛不癢，沒有水泡，只有腳底出現厚厚的一層皮，偶有脫皮現象，這類患者常以為只是腳底太乾燥，不知道自己患有「香港腳」。嚴重不治療的足癬甚至可能引起蜂窩組織炎，這種情形會產生局部紅腫、疼痛，並往上蔓延，甚至產生淋巴結腫脹及發燒，此時一定要就醫，立刻用抗生素治療。
●灰指甲：灰指甲在醫學上稱為甲癬（台語叫「臭甲」），就是黴菌感染手或腳的指甲引起的疾病。指甲可能變色，包括變白、變黃、甚至變黑或變綠都有可能，所以灰指甲不見得是灰色的。
有些其他的疾病如乾癬、異位性皮膚炎、貧血、外傷、內分泌疾病等都可能會有指甲的變化，並非指甲有病都是灰指甲。灰指甲除了變色之外，還會變厚，甚至變形或粉碎，同時，灰指甲開始變色時，最常由指甲末端開始，當有這幾種徵兆時，灰指甲的可能性就很大。
灰指甲在腳趾比較常見，而年紀大的比率更高，初期只有幾根指（趾）頭，慢慢地若不加以治療會隨著時間進展到其他指（趾）甲，甚至十根手指加十根腳趾都有。
最好的治療方式是口服抗黴菌藥物。且患有灰指甲的病人若同時也有香港腳或股癬，口服抗黴藥物不但可以把指甲治療好，還可以一併把香港腳及股癬也治療好。
目前對於灰指甲的治療，已有很不錯的口服抗黴菌藥物，惟必須連續口服六至十二週的藥物，如此可以達到近八成的療效，僅少部分的人可能因菌種有抗藥性，效果不彰，在口服藥物治療過程中，健康指（趾）甲會從根部開始生長，逐漸取代原先不正常顏色的趾甲，約半年後外觀才會完全恢復。
不過在國內幾年前爆發藥物導致猛爆性肝炎案件後，不少人認為此類藥物傷肝，而不願意吃藥來治療甲癬，事實上，只要經過醫師篩選，並在服藥前及服藥期間定期抽血檢查，可以避免肝臟的問題產生，安心服用。
唯原本有Ｂ型或Ｃ型肝炎的患者，則要小心，一般不建議口服抗黴菌藥物，這些人可以改用外用藥避免灰指甲惡化，在長期使用下也有一定的療效。
●甲溝炎：甲溝炎就是指（趾）甲周邊皮膚發炎（台語叫「凍甲」），分為急性及慢性兩種，手指及腳趾甲均可能發生。急性甲溝炎最常見的原因是不適合的鞋子、錯誤的修剪指甲方式，以及跑跳運動造成的前腳過度用力，這些原因使得趾甲倒插，造成趾甲旁甲溝皮膚受傷、發炎。
慢性甲溝炎與急性甲溝炎原因不同，它是長期潮濕環境所導致甲溝黴菌感染（最常見為念珠菌感染）的後遺症，事實上慢性甲溝炎手指比腳趾常見，尤其在家庭主婦，因為廚房工作常需接觸水分、油污及其他清潔劑鬱積，造成念珠菌感染，使甲溝四周皺襞萎縮，與指甲產生空隙，長久下來可能導致指（趾）甲本身變成灰指甲，也可導致次發性細菌感染而變疼痛、紅腫。
●汗顬疹：汗泡疹是一種水泡性的濕疹，常出現在手掌及腳掌，數顆群聚在一起的小水泡，它通常很癢，使人很想將水泡刺破而後快。在季節交替，壓力，熬夜後，均可能產生復發。有些有過敏體質的人，更容易發生此病。
（本文作者為台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師）
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