少年睡眠的煩惱
小時失眠不解決 長大睡眠受影響

成人的「失眠初體驗」多半發生於學生時代，
一開始多為「偶發性失眠」或「慢性睡眠不足症候群」，
如果壓力源無法改善，就會造成長期失眠的問題，
所以學生時期睡眠不佳的情形，一定要儘早解決，以免後患無窮。

文╱毛衛中
　 日前報載有位十四歲的年輕學子也上精神科求診失眠問題，許多人乍聞之下不禁懷疑，原來看似無憂無慮的年輕學生竟然也有夜夜不成眠的難言之隱？其實，臨床經驗顯示，許多成人失眠患者第一次失眠的經驗多發生於學生時期，而忽視年輕學子失眠問題，將可能成為日後成人慢性失眠的開端。
　在學生群中，各個年齡層的學生都有失眠患者，且原因相異。以小學生來說，有些家長望子成龍，每天為孩子安排滿檔的課後進修課程，白天學校的課業之外，課後的作業又多，許多小三、小四的學生每天做作業到晚上八至九點，還要準備課堂上花樣百出的活動或小測驗，因此，學習負擔過重是小學生失眠的主要原因。不過，也有些學生是因為週末打太多電動、玩電腦，看到大人當夜貓子也有樣學樣，久而久之因生理時鐘紊亂導致失眠。
　而國高中生除了課業壓力外，因正值青春期，心性、情緒都還起伏不定，開始面臨來自同儕的認同問題，或對學校老師的教學適應不良，甚至父母之間的關係和諧與否等因素，都可能引發失眠。
　至於大學生，則介於高國中生及上班族之間，他們成長成半個大人，普遍面臨第一次的男女交往關係，及課業壓力、經濟壓力和決定未來人生方向等困擾，這些因素是造成年輕學子失眠原因的壓力來源。
　而且，失眠影響層面之廣往往令人咋舌，門診中曾經有一位十六、十七歲的高中女生，因為失眠問題每天焦慮難安，便以飲食來紓解壓力，漸漸養成暴飲暴食的習慣，日久身材臃腫變形，愈加沒有自信，並感到焦慮、自責，陷入惡性循環，長期下來影響身心外觀甚鉅。
　此外，許多成人患者在學生時代第一次經歷失眠初體驗後，往往因自恃年輕身強體壯，對失眠問題不以為意，甚至自豪自己過的是紐約時間，或辯解不到半夜沒有寫作業的靈感。這些年輕夜貓族出了社會後，一旦造成失眠的觸發點更多之後，開始變成習慣性失眠，「失眠」從此成了生命中不可承受之重。
　其實，許多年輕學子的失眠症狀一開始多為「偶發性失眠」，或所謂的「慢性睡眠不足症候群」，而非真正的失眠，例如許多人高三準備升大學那一年因繁重課業壓力及心情等因素的影響會出現失眠問題，但大部分的人在壓力解除後，只要放鬆心情、調整生活作息，多半都能順利遠離失眠的困擾。
　不過，若壓力源遲遲無法改善或解決，已形成一種長期籠罩的壓力陰影，或發生無力解決的變故（如家庭因素），使年輕學子因不懂得如何排遣壓力、抒發情緒，如此而造成的長期失眠問題，則須求診精神科醫師，並偕同學校輔導老師或社工人員一起來協助患者解決失眠困擾。
　近年來，學生因失眠問題而至精神科求診的人數有緩慢增加的趨勢，這些年輕患者多半是聽從老師、父母等周遭親友建議而來，自動自發來求診的患者則約佔四分之一。醫師多建議患者先從「建立規律作息」開始，而且要有充足的睡眠時間。在調整作息時不需一口氣大幅度調整，可以循序漸進，每次以十五鐘為單位，例如，平常都是到夜間二點才入睡，則可以依序提早至一點四十五分、一點三十分等慢慢調整，回復正常且充足的睡眠。
　若患者失眠症狀較嚴重，仍建議給予短期的治療，以避免轉變成慢性失眠。臨床上的治療可以選擇成癮低的藥物，如新一代安眠藥物，但國高中生治療使用劑量須依照體重加以調配，而大學生的用藥方式則與一般成年人相同。
　總之，我們應從小建立正確的睡眠管理及睡眠衛生觀念，不要忽視學生時代的失眠問題，如此才能避免失眠夢魘繼續如影隨形。
（本文作者為三軍總醫院精神科主治醫師）

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