脊髓病變
健康不定時炸彈

文╱張志儒
　陳小姐平時身體很好，並沒有什麼地方特別不舒服；除了長期的脖子酸痛，以及兩手偶爾會有麻麻的感覺。起初她並不以為意，並沒有到醫院接受檢查；直到有一天她在追公車的時候跌倒，結果脖子晃動了一下，但是當時她也沒有任何不舒服的情況。
兩　個月後，她漸漸覺得自己的雙腳愈來愈沒有力氣，尤其是上樓梯的時候，覺得雙腿愈來愈重，甚至走路走到一半，腳會無力而跪下。
　當她來到門診時，走路的樣子已經很像企鵝走路，且下肢的反射增加。經過影像學的檢查，發現她患有嚴重的頸椎椎間盤突出而造成脊髓神經壓迫，經過手術及復健治療後，才慢慢恢復到原先的功能。
　脊髓病變是臨床上常見的疾病，也是一種極容易被病患所忽視的疾病。它不像頸椎神經根病變，會帶給病人疼痛的感覺，它的症狀進展情況往往就像上述的病人一樣，只是雙手麻、上身有緊縛感、下肢無力等。等到病人意識到情況不對時，往往在臨床上已經是相當嚴重了。
　什麼樣的情況容易罹患脊髓病變呢？例如有頸椎先天性狹窄症、頸椎退化性關節症、後縱走韌帶鈣化症，或者是頸椎椎間盤突出症的人，常常因為病人不知情，或不願接受治療，而在不正確的外力作用下，例如按摩、整脊、受傷等，而造成頸椎神經的受損，進而形成頸部脊髓病變。
　由於我們的頸部非常脆弱及重要，常常因為慢性勞損外傷，或老化退變，導致頸段血管神經繼發性損傷而發病。
　因此當民眾患有頸部酸痛，以及手發麻的現象時，不要掉以輕心，以為沒有什麼關係，而貿然接受按摩或整脊的治療。因為它往往是頸椎退化性病變的先兆，一定要先接受醫師的診斷和放射線檢查，才可以決定何種治療。
　如果沒有明確的骨骼及神經的病變，再來接受傳統中醫、針灸，甚或是整脊治療，這樣才較有保障及療效。如果已經有明確的病變則應該儘早與醫師討論，以尋求正確的治療，以免延誤病情，而造成無可挽回的後遺症。
（本文作者為台北國泰醫院神經外科主治醫師）

好不了的傷口 一個糖尿病足的治療故事