乾瞪眼
眼睛乾澀　不可輕忽

治療乾眼症
最主要的原則是點用人工淚液，維持角膜的濕潤，
再針對不同原因給予治療，
以達到更好的效果。

文╱曾泓傑
　「乾眼症」是非常常見，卻又很容易被忽視的疾病之一。當淚水分泌減少，或淚水分佈不均勻，而無法保持眼睛溼潤時，就會導致乾眼症。其症狀是眼睛經常感覺乾澀、灼熱感或異物感，尤其在一些會加速淚液蒸發的環境下，例如溫熱的地方或是冷氣房，乾眼症的症狀往往會更加嚴重。
　淚液的組成分成三層，由外而內分別是油脂層、水份層和黏液層，任何一層的改變都可能影響淚液的潤滑效果，所以乾眼症的治療必須針對原因，對症治療。
　乾眼症的治療，最主要的原則就是點用人工淚液，來補充、維持角膜的濕潤。再針對不同原因給予治療，才可以達到更好的效果。以下提供一些建議：

●減少淚水的蒸發。在乾熱有風的室外，或在室內使用吹風機，開冷氣或暖氣，都會增加淚液的蒸發，這個時候，可以裝設噴霧器或擺一盆水，以增加室內的溼度。

●看電腦螢幕或電視的時候，因為眨眼的頻率降低，也會使淚液的塗佈不均勻，增加淚液的蒸發。因此，要注意看電腦螢幕的時間不可過長，最好每隔三十分鐘，就停下來休息五至十分鐘。

●避免出入抽菸的場所，可以減少乾眼症的不舒適感覺。

●眼瞼油脂分泌旺盛或者眼瞼發炎者，多注意眼瞼的清潔和熱敷，對於淚液的穩定也會有幫助。

●少部分乾眼症是因為風濕免疫系統疾病引起的，一定要會診風濕免疫科醫師做進一步治療。

●部分藥物，例如口服避孕藥、抗組織胺、安眠藥、乙醯膽鹼阻斷劑等，都可能減少淚液的分泌，可以跟原來用藥的醫師討論減量或更換藥物。

●女性更年期也會因為女性荷爾蒙降低，造成淚液分泌減少，因此，尋求婦產科的協助也是必須的。

　長期點太多人工淚液有害嗎？也是許多民眾關心的話題。人工淚液的內容物除了水份之外，最主要的兩種成份為多分子聚合物及防腐劑，前者作用於保濕、潤滑、滋養角膜，而後者雖有助於避免人工淚液受到污染，但會讓少數使用者引起異物感或過敏，所以現在也有不含防腐劑的人工淚液。

　一般來說，人工淚液並無害，但如果有以下三種情形時，則必須注意：

1.隱形眼載戴用者，因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收。累積濃度後會造成毒性，傷害眼睛，所以戴隱形眼鏡時，不要點藥水，不然就使用不含防腐劑的人工淚液。

2.如果乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，需一併治療，否則只會愈點愈乾。

3.部分患者第一次使用人工淚液時會產生異物感，可能是角膜乾燥、發炎，導致表面有傷口，但若連續使用後仍有異物感，則應該儘速尋求專業眼科醫師的檢查。

　門診中，曾遇到被檢測出有乾眼症的患者詢問：「醫師，我常常會流眼淚，為什麼你還說我是乾眼症？」其實，這是一種錯誤的觀念。淚液的分泌分成潤滑眼睛的基礎分泌，和受到刺激而引起的反射性分泌兩種，乾眼症是因為潤滑的基礎分泌的淚液量太少，以致無法維持眼睛正常溼潤，導致眼睛表面發炎，反而引起淚腺大量的反射性分泌淚水。換句話說，常常流眼淚，並不代表不會罹患乾眼症。
　每個人都希望擁有水汪汪的眼神，而淚液不僅可以溼潤眼睛，同時還有殺菌的作用，淚水過多，雖然會造成不便，但淚水太少，更會導致角膜病變，引起角膜潰瘍，甚至破壞正常的視力。所以，一旦發現疑似乾眼症的症狀，應該儘速就醫，才能常保靈魂之窗的健康。
（本文作者為台北康寧醫院眼科主任）

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