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腎臟移植 須終生服抗排斥藥
文╱邱文淵
尿毒患者的治療方式包括血液透析（俗稱洗腎）、腹膜透析和腎臟移植。利用透析治療雖然可以清除體內大部分的毒素，但洗腎機仍無法取代腎臟的全部功能，故長期透析病患仍有一定程度的併發症。而成功的腎臟移植，不但可以免除終身透析之苦，恢復正常的生理功能也可以提昇生活品質。
目前移植腎臟的來源有兩種，一是來自於活體親屬捐贈。捐贈者必須具備下列條件：
●必須是受腎者家屬的一員。目前在台灣，只允許五親等內的親屬互相捐贈腎臟。
●年齡在二十至六十歲之間的健康成人。
●兩枚腎臟功能皆正常。
●無糖尿病、高血壓等疾病或患癌症的病史（腦瘤除外）。
●自願捐出腎臟，而且動機純正。
另一種是來自於腦死者之捐贈。腦死的捐腎者也必須具有以下的條件：
●年齡在一至六十歲之間的腦死病患。
●在腦死前腎功能正常。
●沒有惡性腫瘤、傳染性疾病或動脈硬化、高血壓、糖尿病等疾病（腦瘤除外）。
●必須經捐腎病患或其家屬之同意。
在美國活體捐贈就佔了腎移植的一半。其實人體有兩顆腎臟，只需有一顆健康的腎輔以小心的照顧，就足以維持正常生理的需求，此時另一顆腎就可以考慮捐出來，造福一位尿毒患者。
由於醫療技術及儀器的進步，目前活體捐贈者的取腎手術已發展到利用腹腔鏡來進行，與過去傳統腎切除術二十公分的傷口比起來，腹腔鏡手術只需要三個零點五到一點二公分的小傷口來操作，及下腹部六至七公分的傷口取出腎臟。由於傷口小，疼痛輕，恢復自然快，隔日就可以進食，二至三天即可出院，捐贈者所需忍受的痛苦比起傳統手術大大減輕。
至於受腎者必須具備的條件為：
●年齡在十至六十五歲之間的末期尿毒症患者。
●除了原發性腎疾外，無其他嚴重性疾病，如癌症、活動性感染或先天性泌尿系統異常。
●能完全了解移植的成功率、危險性、合併症等，並自願接受移植手術及後果，和手術後的自我照顧。
●膀胱及尿道正常。
醫學上的統計已經證實活體腎臟移植，其移植腎的存活率甚至優於屍腎移植，一年的成功率超過九十％。然而腎移植後由於需要終身服用抗排斥藥物，也因而增加了感染及發生腫瘤的機會，這個課題也必須再三提醒有意腎臟移植的患者注意。
（本文作者為台中大里菩提醫院腎臟科主任）
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